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乳癌治療流程

標靶治療

隨著癌症分子生物學及基因體醫學的進展,乳癌的預防、診斷及分類都有許多新的發現,在治療上,則量身訂做及個人化的化學治療應運而生;由於每個癌症病人的基因表現及預後因子各有差異,因此如何直接阻斷腫瘤細胞的生長繁殖,而不致傷害或破壞正常細胞,已是治療新趨勢,也就是直接針對標的物(癌細胞)進行破壞,即所謂的「標靶療法」。

目前醫界所稱的「標靶療法」,就是利用被動免疫的原理來治療癌症。找出癌症抗原,再針對這種抗原發展出單株抗體,抗體進入人體後,會自動尋找它的抗原,彼此發生反應,產生治療效果。由於這種自動尋找抗原的行動,與巡弋飛彈自行尋找標的物摧毀的道理相同,因此稱為標靶療法。

標靶療法的分類與介紹

標靶療法大致可分為2項,第一是單株抗體;第二是酵素抑制劑。

  • 單株抗體療法:所謂單株抗體療法是針對癌細胞表面有過度表現,或與正常細胞不一樣的特殊表面抗原,藉此製造出對抗此特殊抗原的特殊單株抗體,使用此單株抗體進入體內與此等特殊抗原結合,激發免疫系統,進而殲滅癌細胞。

    舉例來說,大約有25%~30%的乳癌病人體內有一種人體上皮生長因子的接受器,叫做HER-2,目前使用的標靶治療新藥賀癌平(Herceptin),就是選擇性作用在此接受器上,阻止乳癌細胞繼續增生,進而達到療效。
  • 酵素抑制劑療法:此為癌症新近治療的一大突破,當體內的特定表皮生長因子與癌細胞的特定表皮生長因子接受器結合後,則會在細胞內發展出一種酵素叫「酪胺激●酵素」(Tyrosine kinase),此種酵素會激發腫瘤細胞複製、增生,甚至促進附近血管新生或轉移至他處,也可使腫瘤細胞不至於凋零死亡,如果我們研發出此等酵素的抑制劑,則可抑制酵素的產生,進而達到抑制腫瘤生長的療效。

    目前肺癌病患口服的艾瑞沙(Iressa)即是其中之一,其他在乳癌,像HER-2 接受體下游傳訊分子,也是一種酪胺酸●的抑制劑叫Lapatinib (tyker)Emodin,目前臨床研究中也有顯著的效果。

關心與叮嚀 1
上述這2種療法確實能精準攻擊腫瘤細胞,但它並不是百分之百的有效仙丹,有的患者也會出現抗藥性,而且癌細胞的變異往往具有多樣性,影響細胞複製及轉移的因素非常複雜,而且是多種因素所形成,若阻斷了其中一個因素,癌細胞可能另尋他路苟且偷生,那麼治療效果就大打折扣,不過標靶療法確實提供一種嶄新的治療方向,目前已有其他類似藥物,將來也一定會有新藥相繼研發問世,如果與傳統療法配合,將是癌症治療的另一道曙光。

 

關心與叮嚀 2
乳癌手術後使用賀癌平輔助性治療應注意的幾件事

從2005年美國癌症醫學會發表了賀癌平 ( Trastuzumab,Herceptin)用於術後輔助性治療的驚人效果之後,原先預期腫瘤細胞上有HER2基因過度表現、復發率比較高的病患群,因為加入了賀癌平,復發率因而降低了將近一半,死亡率也降低了三分之一,在乳癌治療,甚至癌症治療上都堪稱是一大進步。對於這種原先臨床表現比較差的病患更是一大福音。然而,這其中仍有些問題是在我們使用時,應該先了解的:

首先,當然要是HER2經IHC檢查為強陽性3+或是經FISH檢查為陽性的乳癌病人使用才有療效。其次,以目前的臨床試驗結果的次族群分析和各國的治療準則看起來,不論病患的年齡、淋巴結轉移數目多少,甚是不論荷爾蒙受體的表現為何,只要是HER2判定是過度表現,都可考慮將賀癌平放入術後的輔助性治療內。另外,從所有有關於賀癌平的臨床試驗與實際使用經驗都告我們:使用賀癌平會有一定比例的病患會發生心臟毒性的副作用,就發生比例來說,嚴重心臟毒性的病患大約只有3~4%之間,經過分析,發現有兩個相關的因子值得注意,第一個因子是年齡,大於五十歲的病患比較容易發生,第二是使用賀癌平之前的心臟功能,如果只有一個因子,心臟毒性的發生率大約在5%左右,如果兩個因子同時存在,則可能高達17%,因此在使用前與使用中,對病患心臟功能的監視是相當重要的,也應該提醒使用的病患隨時注意心臟毒性的相關症狀,如:水腫、呼吸急促、提重物會喘等。

目前仍需解決的議題包括賀癌平在術後的輔助性治療時,需要用多久?最佳的治療組合為何?那些HER2過度表現病患對賀癌平有抗藥性?賀癌平失效之後的對策?總之,賀癌平對於HER2過度表現的乳癌病患能提供很好的療效,在術後的輔助性治療,歐美許多國家已納入為治療準則,如果未來健保能給付這項治療,將是乳癌病患一大福音。

放射線治療

A. 何種情況乳癌患者需接受手術後放射治療:

(a)乳房保存療法:

在一九九○年美國國家衛生署(National Instiute of Health)發表乳癌治療共識聲明:對絕大部分第一及第二期的乳癌患者來說,乳房保存療法是一種適當的治療方式,它應該是被優先考量使用,因為在存活率與局部控制而言,它治療結果與整個 乳房切除相當,但病患同時保留了乳房。其做法是外科醫師施行乳房腫瘤的局部切除及選擇性腋窩淋巴摘除,再輔助以術後放射治療。好的結果,在於醫師們的團隊合作默契,外科醫師盡量避免切除過多正常乳房組織,傷口縫合要求美觀,在術後針對可能殘存微小癌細胞的範圍加以適當劑量放射線照射,便可以達到完美的乳房保存療法。

(b)乳房切除術後需輔助放射治療的情形:

  • 原來乳房腫瘤大於5公分或在術前已經出現皮膚侵犯現象。
  • 手術邊緣有殘存癌細胞或癌細胞靠近手術切口。
  • 癌細胞轉移到三個以上的腋窩下淋巴。

 

B. 乳癌放射治療的技術:

現代化的放射療法,已非昔比的鈷六十時代,大部分採用新式電腦操控的直線加速器,它能放出高能量的X光射線,對患部做精密的照射。當然,對經保守性切除的乳房或對改良式根除性乳房切除術後的照射,我們在治療時要考慮到整個乳房或整個胸壁之照射,但又不能傷害到正常肺部組織。因此我們利用電腦斷層模擬攝影(CT-simulator)的影像,在三度空間電腦治療計畫系統內,設計出最適當的照射角度,使肺部照射減到最小,同時在照射左側乳房或胸壁時,把心臟盡量摒除在照野之內。

(a)切線照射技術(Tangential technique):

 胸壁為拱型狀,以X光射線照射時,使用電腦斷層模擬定位影像,設計以兩側切線對照患側胸壁。原則是要避免過多肺部組織在照射範圍內,以免引起日後放射性肺炎的發生。

(b)強度調控放射技術(Intensity Modulated Radiation Therapy Technique):

 當直線加速器照射胸壁時,其內建之多葉式準直儀(multi-leaf collimator)不斷的移動,因而調整照射胸壁放射線之強弱程度,使劑量分佈更均勻,而正常肺部接受照射劑量可比前述切線照射技術更少。這先進的強度調控技術對乳癌的治療,正在台灣少數放 射腫瘤科內進行當中。

(c)乳房組織插種近接放射技術:

 乳癌患者在經乳房保存療法後,需進一步接受放射治療時,也可使用放射性同位素直接插種在乳房手術部位處,經一定的時間與一定劑量的照射再予移除,據報告也可達到不錯的局部控制率,而其優點是乳房的美容外觀較體外照射為佳。

(d)電子射線照射技術:

 直線加速器除可產生X光射線外,更可產生不同能量的電子射線,以穿透不同深度。在照射胸壁時,可選擇適當能量的電子射線,穿透一定的厚度而不致於傷害到肺部組織。但使用電子射線的缺點,在高劑量照射肺壁時,會造成表面皮膚之纖維化與毛細血管新生。因此,現在電子射線之使用,主要用於大範圍照射後,再針對手術之傷口加強照射,以進一步降低局部復發率。

C. 乳癌照射之副作用:

在照射的過程當中,通常病患不會有任何不適感,如同照X光片一般。當治療約三週後,照射範圍內的皮膚會開始有潮紅現象,到第四週皮膚會有癢及灼熱感。在第五週皮膚反應較激烈,會出現局部破皮現象,大多在腋窩皮膚較皺摺部位發生。此為照射引起的皮膚急性期反應,同時照射療程也已結束。通常在第四週時,給予病患休息一週左右,皮膚嚴重反應便不致於發生,再適度使用護膚藥膏,便會逐漸復原。表面皮膚經照射後,通常會呈現焦黑色,其實與外出曬太陽太久後變得較黑的道理一樣。在照射後兩、三個月,乳房膚色才會完全恢復正常。

荷爾蒙治療

提起乳癌之全身性治療,一般人刻板的印象就是化學治療,而因為化學藥物可能產生嚴重的副作用,但許多患者視治療為畏途。其實除了化學治療外,荷爾蒙拮抗劑治療是另一種有效的選擇。荷爾蒙療法始自西元1896年,當時有一位醫師為三位局部嚴重潰爛之乳癌患者做了卵巢摘除手術達到了治療之效果,開啟了荷爾蒙療法之大門。隨著年代之進展,我們對於身體內分泌系統瞭解越來越清楚,荷爾蒙療法也因此不斷演進。

荷爾蒙療法之先決條件是腫瘤細胞有雌性激素受體(Estrogen Receptor,以下簡稱ER)之表現,或是黃體素受體( Progesterone Receptor,以下簡稱PR)之表現,而且這些受體會在雌性激素之調節後刺激腫瘤生長。

若一位患之腫瘤細胞同時有ER及PR之表現(ER+PR+),則其使用荷爾蒙治療得到緩解之機率約為75~80%;若只有ER表現沒有PR表現(ER+PR-),則緩解率約為25~30%;若只有PR表現沒有ER表現(ER-PR+),則約為40~45%;即使兩者均無表現(ER-PR-),仍有小於10%之病人可達到緩解。而根據兩項不同之研究顯示,大約有四分之三患者其腫瘤細胞有表現ER或PR,因此絕大部分之患者均有機會接受荷爾蒙療法。目前乳癌之荷爾蒙療法有兩大策略。

第一種策略是降低身體中雌性激素之生成:

停經前之婦女身體中雌性激素來源為以卵巢為主,此外腎上腺亦可藉由生成雄性激素再經由存在於肝臟、脂肪、肌肉及卵巢之芳香環酶(aromatase)轉變成雌性激素。而停經後之婦女血中之雌性激素完全來自腎上腺。停經前之婦女體內之雌性激素,乃由腦部下視丘分泌『性腺激素釋放素』,刺激腦下垂體分泌『性腺激素』,再刺激卵巢而生成。因此停經前之乳癌患者若是採用第一種治療策略,目前常用之方法包括以外科手術切除兩側卵巢,或是以內科藥物之方法,注射『類性腺激素釋放素』,使得腦下垂體在短時間內釋出所有的『性腺激素』,導致腦下垂體呈現衰竭狀態無法進一步分泌性腺激素,如此便無法刺激卵巢生成雌性激素。

至於停經後之婦女則可以使用芳香環酶抑制劑,使得腎上腺生成之雄性激素無法轉變成雌性激素。由於停經前之婦女卵巢中有芳香環酶的存在,而此芳香環酶會受性腺激素之刺激而大量生成,所以停經前之婦女若單獨使用芳香環酶抑制劑並不會發揮治療效果,只有合併使用『類性腺激素釋放素』或 在雙側卵巢切除術後使用才會產生療效。

目前使用之芳香環酶抑制劑,包括有固醇類的Exemestan(Aromasin)諾曼癌素及非固醇類的Anastrazole(Arimidex)安美達和 Letrazole(Femara)復乳納。

這三種藥物治療乳癌之效果一樣好,只是副作用不同,非固醇類藥物長期使用可能較易導致骨質疏鬆,固醇類藥物則可能導致水分積滯及水腫。

第二種策略為阻斷雌性激素與ER之結合:這種策略對於停經前後之婦女均適用。

目前使用之藥物包括兩大類,一類為『選擇性ER調節劑』(簡稱SERM),一類為『 專一性ER抑制劑』。SERM包括有泰莫西芬(Tamoxifen)、Toremifene、Raloxifene、Droloxuifene…等等。在台灣用來治療乳癌之SERM有泰莫西芬及Toremifene,這兩種藥物作用機轉相同,效果及副作用亦差不多。

Raloxifene最初被使用於預防骨質疏鬆症,後來被發現亦有預防乳癌之效果,但並未被使用來治療乳癌。由於泰莫西芬已在臨床上使用超過三十年,其療效及副作用十分清楚,目前可說是乳癌荷爾蒙之『黃金標準』,其可使用於治療轉移性乳癌,亦可用於手術後之輔助治療,以減少乳癌復發之機會。目前已證實若將泰莫西芬當作術後之輔助治療,五年是最佳之治療期程,使用少於或多於五年效果均不及五年。泰莫西芬甚至已被譽為有史以來最成功以及救治最多患者之抗癌藥物。

不過近年來泰莫西芬之地位受到芳香環酶抑制劑之挑戰,對於停經後轉移性乳癌病患而言,芳香環酶抑制劑與泰莫西芬效果一樣好,服用更方便,副作用少,但價格上仍以泰莫西芬佔優勢。對於術後之輔助治療,雖然目前已發現芳香環酶抑制劑效果比泰莫西芬更好,但長期服用後導致之副作用是否會抵消療效,則有待觀察。至於『專一性ER抑制劑』目前有Fulvestrant(Faslodex)已在美國上市,其為一種肌肉注射劑,一個月注射一次,其療效可與泰莫西芬比擬。

除了上數述兩大策略之外,另有一些荷爾蒙療法具有療效但機轉卻不明確,這包括了高劑量雌性激素、高劑量黃體素及高劑量類固醇等,當所有治療均失敗後,這類治療不妨可以考慮使用。由於上述各種荷爾蒙療法之作用機轉不盡相同,故乳癌之荷爾蒙療法亦與化學治療相似,有第一線、第二線、第三線,甚至第四線之治療。有些患者在適當的荷爾蒙療法治療下,不但生命得以延長,生活之品質也維持的很好,故只要乳癌患者在其病情沒有威脅到生命安全之狀況下,荷爾蒙療法應該是化學治療之外另一種值得考慮之選擇。

化學治療

化學治療即是利用化學物質將體內之惡性腫瘤的細胞,殺死或抑制其發育,經此得使宿主不受到傷害,而達到疾病預防或治療的方法。 化學治療對降低乳癌復發、增加存活期與比較群病人相比,有其顯著功效。它的副作用固然如大家所知會有短暫惡心、嘔吐、黏膜發炎,但幾十年來化學治療經驗不斷增加,在醫師細心的臨床照顧下,支持性藥物的發展,病人的不舒服可降至最低,幾乎所有病人皆能完成必要的化學治療,甚至許多病人覺得對他們日常生活沒有影響。至於許多人關心的掉髮禿頭,在做完化學治療後便會再長出又黑又亮又柔的頭髮。所以在臨床醫師的關懷、協助下,忍耐治療的短暫不適,而能預防乳癌復發,增加存活的百分比,是非常值得的。千萬不要輕易放棄已經世界各國多年研究且有紮實科學數據證實療效的治療。

常見化學治療藥物比較表

植入性人工血管

為什麼化療患者,需要裝置人工血管?這是因為化療藥物藥性較強,對內徑較小血管內之內皮細胞多少會造成傷害很傷血管,如果是打週邊血管,大概做一次化療就要很小心施打,要確信在血管內,而該週邊血管往往內徑較小、流速較慢;一般而言,對血管內壁都有一些損傷,造成每次化療都有些顧忌,深怕血管外漏會損耗掉一條血管,久了就沒有血管可以施打,所以需要做人工血管。一般來說,血液流量大的大條血管比較不會受到傷害,所以人工血管透過鎖骨下中央靜脈其血管之的最深處要放到右心房的出口,也就是所有身體血液的回流處,那邊流量最大,比較幾乎不會造成血管的損傷。

而所謂的植入式人工血管(Port A)就是將此套裝置完全植入人體內,可以作為長期且多次中央靜脈注射用的人工血管及注射座;其作用主要是可以避免病人注射藥物時重覆受靜脈穿刺的痛苦。

優點
    • 埋在皮下的人工血管注射座容易定位下針,每次進行治療時不用重覆注射靜脈,讓病人接受治療方便又輕鬆。
    • 由於藥物可以直接進入中央大靜脈,能很快將藥物稀釋,避免一般注射的血管硬化及藥物外漏,使組織壞死的危險。
    • 由於注射座完全置於皮下,可以避免日後被感染的危險。
缺點
      • 裝置血管處儘量不要用力,像是抱小孩、提重物等,以免人工血管滑落下滑跑到心臟或他處肺臟。(此種情形極少見)
      • 不可以做360度大幅度的動作,如打保齡球等,以免人工血管脫落或有其他損傷。
      • 完成化療後,就必須每隔4到6週由醫護人員用生理食鹽水以注射方式沖洗一次人工血管。

拔除時機

至於人工血管拔除之時機,一般而言,如完成化療之整個療程後,如無感染的可能性,則因應將來可能有再施打之可能,則考慮暫時留存。如確實造成不適或有美觀上之考量,加上有感染的現象則可考慮移除,但仍鼓勵病人儘量保留。

提升乳癌病患在化療期間的生活品質

      乳癌患者在治療時期常因副作用所帶來的不適降低治療意願以及生活品質。一般而言癌症化學治療的副作用不外乎噁心嘔吐、落髮、口腔潰瘍、腹瀉、白血球、血色素及血小板低落、食慾不振、疲倦等。目前噁心、嘔吐、血球低落的副作用,有些專門針對化療引起的副作用的藥物(如新型止吐藥物,及升血球激素等)有效改善;改變給藥方式(如單週給藥取代傳統三週給藥) ,不影響療效更可有效降低副作用,而隨著製藥技術不斷進步,微脂體包覆的藥物,如微脂體小紅莓,提供了相同療效,而且不容易對病人產生心臟毒性,利用微脂體包覆的新技術可使傳統小紅莓準確進入腫瘤組織然後釋放,大量減少傳統化療藥對正常組織的傷害,降低化療後的掉髮機會,讓患者不會因為治療時外觀的改變,擔心外界異樣的眼光而拒絕治療。

近年來口服化療藥的成功研發,除了有相同的療效,副作用低、便於患者居家服用、避免醫院奔波之苦及住院花費、減少化療靜脈注射的併發症,大大改善化療品質。此外生物療法-癌細胞生長受體抑制劑或是血管形成抑制劑更是乳癌治療的新發展,少了許多傳統化療的毒性,達到降低癌症的復發率以及提升患者的存活率。

而一般患者在治療時常因食慾不振、體力衰弱使治療意願大打折扣,需要更多時間休息,不過休息不代表不能活動,研究顯示,少量、漸進的適度運動可以促進體能,減少治療後的虛弱感,且只要能活動,對於食慾、情緒及睡眠品質都能獲得改善,身心的壓力都可以被釋放,運動可以改善生活品質,不僅只是生理還有心理層面。病患在運動中感覺得到自己有體力,並且了解「我的身體沒有想像中的那麼糟」,抗病的信心會增強,面對疾病的壓力也就能獲得緩解。

積極、樂觀的面對,癌症治療將不再是痛苦煎熬的漫漫長路了。

化療期間飲食及生活照護

I. 飲食怎麼吃

乳癌治療期間,飲食首重均衡,不要偏重某一種類食物,也不需另外補充營養劑或健康食品。低脂肪、高纖維、高蛋白質以及高熱量的均衡飲食,才是最適合癌症病患的飲食。

接受過乳癌手術或化療期間的女性,常有人建議不要吃四隻腳的肉類,或改成吃素,有些還建議應該多攝取某幾項據報導可增進免疫力的食物,如十字花科青菜、香菇等,而忽略了其他食物的攝取,如此都容易造成營養的不均衡。基本上,營養師都會建議患者,五大類食物(醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質)都要均衡攝取,且不可聽信脂肪是造成乳癌的原因之一,就滴油不沾,要曉得好的脂肪酸,對我們身體健康而言,仍是有其必要性的。

除了食物選擇要全方位,在烹調方面也有細節要注意。首先,蔬果要注意清洗乾淨,以免農藥殘留;食物要保持新鮮,烹煮全熟,避免食用生食、醃漬類、油炸過及有腐敗可能的食物;儘量避免吃以碳烤、油炸方式所處理的食物;還有每日飲食量方面,不要吃過飽,七分飽即可。

此外,手術後或接受化學治療期間,癌症病患在經歷消耗體力的治療後,因為一些生理上的合併症狀及心理因素,往往引起食慾不振、噁心、嘔吐、口腔發炎等問題,自然會影響食物的攝取,增加營養不良、癒後不佳的危險性。對於患者可能出現的一些症狀,下面將提供適當的飲食建議。有助於改善病患的飲食情況。

食慾不振、體重減輕

因藥物的副作用、身體上的不適或體力衰弱,而導致食慾不振,甚至體重減輕,可讓病患:

  • 採少量多餐的方式。
  • 用餐前放鬆心情,並做些適度的運動。
  • 吃的時候建議先食用固體食物或少許開胃的食物。
  • 烹調上可經常變化方式及改變菜色,或在烹調時使用溫和的調味料,都能幫助病患增加食慾。
噁心、嘔吐

發生噁心、嘔吐,不但會造成病患體力上的消耗,還會使得吃下去的營養素無法被身體利用,非常可惜,因此建議:

  • 採取少量多餐的方式。
  • 食物選擇上,以清淡、冰冷、具有酸味或鹹味較強的食物為主。
  • 應避免攝取溫度差異太大、太甜及油膩的食物。
  • 要經常注意水分和電解質的平衡。
  • 液體補充儘量不要和食物同時進行,若真的要喝水或飲料,應在飯前30到60分鐘飲用,並以吸管吸吮為宜。
  • 在接受放射治療或化學治療前2小時應避免進食。
  • 起床前後和運動前,都要攝取較乾的食物,且運動後勿立即進食。
味覺改變

癌症或治療所引起的味覺改變,常會造成病患不想吃,或是只吃某些能接受味道的食物,容易造成偏食而營養不良。

  • 可選用味道較濃的食材,如香菇、洋蔥等。
  • 可嘗試選用味道較重的調味料,來增加病患接受度。
  • 避免食用苦味強的食物,如芥菜。
口乾、口腔潰爛、吞嚥困難

食物是先經過口腔,再到食道,最後才在腸胃道消化吸收的。如果吃東西會造成口腔的不適,食物的攝取意願自然會降低。

  • 若口乾時,可含冰塊、咀嚼口香糖、飲用淡茶、檸檬汁或高熱量飲料,但要避免調味太濃。
  • 改變食物的質地、提供軟質或流質的食物,如果凍、雞凍、布丁等。
  • 和肉汁、肉湯或飲料一起進食,有助於吞嚥,減緩進食時的不適。
  • 應避免太刺激的食物或酒精性飲料。
  • 可適時利用吸管來幫助吞嚥。
腹瀉

若腹瀉嚴重,不僅會造成癌症病患的營養不良,而且和嘔吐一樣,容易引起水分和電解質的不平衡,造成嚴重脫水。

  • 採取少量多餐的方式。
  • 要適度地利用食物或運動飲料來補充水分和礦物質。
  • 採用低渣或纖維素較少的食物,減少糞便的體積。
  • 避免會引起腹瀉的牛奶及奶製品。
  • 可多選用含鉀量高的食物,如米湯、去油肉湯、去渣的果菜汁等。
  • 避免太過油膩的食物。
便祕

心理壓力、進食困難、水分補充不足以及治療的副作用等,都會造成癌症病患便秘情形,導致代謝的毒素堆積在體內無法排出,使得病況沒有進展。

  • 多補充水分,如溫開水、檸檬汁、黑棗汁、含渣的果菜汁等。
  • 增加高纖維質食物的攝取,如蔬菜、水果、全穀類等。
  • 適度的運動,可幫助腸子蠕動。
  • 最重要的還是要放鬆心情,身體自然就會放鬆。
貧血

造成貧血的原因有很多種,但癌症病患常常會因為癌細胞的大舉攻擊,或是治療過程中的破壞,導致體內缺乏維生素或礦物質,而引起貧血。

  • 應事先和醫師或營養師溝通,針對個人情況,加以瞭解引起貧血的原因,再適時地從食物或營養補充品中攝取缺乏的營養素,改善貧血症狀。
其他飲食注意事項
  • 腹脹時,應避免食用易產生氮的食物,或是粗糙、多纖維的食物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。
  • 葷素都有必需的營養存在,只要不偏食,不一定需要吃素,最重要的是要均衡營養。
  • 刺激性的食物應少吃,紅酒及葡萄酒可以少量喝。
  • 若要喝咖啡,每日以不超過一杯為宜(建議最好不要喝),茶也不要過量,通常少量為佳。
  • 化療期間不建議吃生機飲食,因體力免疫系統較弱,易感染。
  • 化療期間不建議斷食,要均衡營養。
  • 在化療期間也不建議吃人蔘,至於紅肉因為屬於高蛋白質,是可以吃的。
  • 若要吃中藥,化療期間應告知醫師,並和醫師配合。
  • 不必避諱吃螃蟹、柿子、鴨肉、茄子、南瓜、芋頭,這些食物只要新鮮,每一種都具有營養素,均衡飲食很重要。
  • 請多吃高蛋白質食物,如雞、鴨、魚、肉類、蛋、牛奶、豆製品等。
  • 請多吃高熱量食物,如高湯、布丁、木瓜牛奶、冰淇淋、奶昔、蛋糕等。

II. 假髮怎麼戴

戴假髮的時候,最重要的是要注意髮網一定要戴好!

短頭髮
  1. 先將髮網戴好。
  2. 把自己比較突出的頭髮壓平、壓好。
  3. 在髮網下面以及開口處,夾上黑色小髮夾固定,如此帶上假髮會比較好處裡。
長頭髮
    1. 要先把自己的頭髮夾好。
    2. 記得在塞頭髮的時候,最後要把橡皮筋拆開(手要很巧,可多練習幾次,或請人幫忙)。不要留橡皮筋綁住頭髮,因為當戴上假髮之後,頭後面一定會凸一塊。
    3. 用黑色小夾子把頭髮固定好,讓頭型看起來較圓。
    4. 接著戴上假髮,要從假髮的前面開始戴,落點約在額頭前1到2公分處。
    5. 沿著假髮的邊緣,將後腦杓的頭髮抓進假髮裡面,調整好位置。
    6. 將假髮後面兩條帶子勾好,可幫助固定(因為有固定,假髮戴久了頭會緊繃、疼痛和不舒服,此時可將其鬆掉)。
    7. 帶子勾好之後,調整好假髮的位置,用梳子梳理好即可。
光頭
    1. 將內層鬆緊帶,圈住頭圍後,先固定住。
    2. 然後調整好假髮的位置。
    3. 最後用梳子梳理好假髮,做出想要的造型即可。

相關機構及電話:
癌症希望協會
電話:02-33226287

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