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乳房搔癢=乳癌前兆?皮膚科醫師這樣說

不僅癌症時鐘快轉,乳癌更是連續多年蟬聯全國「十大癌症」寶座,讓不少女性人人自危,就怕它找上自己!因此,坊間關於乳癌前兆的流傳更是比比皆是,其中又以「乳房搔癢=乳癌前兆」,最令網友驚慌。究竟胸部、乳暈等部位出現搔癢不適,真的和乳癌有關嗎?且聽專業皮膚科醫師怎麼說!

乳房搔癢=乳癌前兆?醫師:多以皮膚潰爛、紅腫、結節為表徵

新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅表示,根據過去臨床經驗發現,乳癌患者在胸部上的徵兆多是以乳房出現結節、紅腫、腫塊,甚至是皮膚有明顯潰爛為主。一般來說,並不會伴隨有搔癢、脫屑等不適感,且上述症狀多發生於乳房單側而非雙邊。因此,想用乳房搔癢與否來做為是否患有乳癌的疑慮或前兆,其準確度稍嫌不足。

乳房癢癢有原因~濕疹、黴菌感染,才是常見禍首

唐豪悅主任指出,其實以皮膚科醫師角度來看,造成乳房出現搔癢不適的原因非常多,不一定是乳癌患者才會出現這類症狀。尤其是,女性朋友日常生活中,必須額外穿著胸罩來支撐及保護乳房,相較男性胸部肌膚長期處於悶熱、不透風的狀態,自然更容易引發乳房濕疹發生,造成乳房出現大片紅疹、下緣搔癢等不適症狀。

若民眾又未適度留意內衣清潔度、適時更換,或是,因哺育母乳,寶寶口水反覆接觸乳頭,媽咪又未做好適度清潔、保養(塗抹凡士林加以保護),在長期刺激下,更可能因此使乳頭上出現泛紅、小白點等黴菌感染症狀,甚至伴隨搔癢感產生。所以,婦女朋友一旦發現自身出現乳房搔癢症狀時,不需太過緊張,不妨先尋求專業皮膚科醫師協助釐清病因、對症治療較有保障。

杜絕胸部濕疹反覆復發 保持內衣清潔、乾爽度是關鍵

雖然多數乳房搔癢問題與乳癌多無太大關連,但由於胸部皮膚濕疹容易復發,若沒有從根本找出致病原因、對症改善,也是不少女性朋友心目中的夢魘之一!

對此,唐豪悅主任建議,女人們最好多留意內衣的清潔,盡量避免未晾乾就穿著。同時,養成每日更換內衣的習慣,尤其是流汗後一定要將胸部的汗水擦乾,避免胸部肌膚長時間處於潮濕悶熱環境。特別是,某些先天皮膚本就較敏感、脆弱、患有異位性皮膚炎的民眾,更應盡量選擇純棉、材質透氣的內衣,避開人工纖維、蕾絲,以及矽膠材質的nu bra,就是減少肌膚刺激、產生過敏反應的好選擇。

皮膚藥膏別亂塗!當心,濫用類固醇藥物恐害肌膚萎縮

最重要的是,一旦出現胸部搔癢問題,一定要積極尋求專業皮膚科醫師協助,釐清病因、對症治療,切勿諱疾忌醫,濫用偏方,或在未經醫師指示下,便使用含類固醇的藥物、乳膏,才不會緩解不適不成,反造成胸部肌膚萎縮、產生類似妊娠紋的斑紋,進而影響外觀。

 

早期乳癌的症狀為乳房有腫塊,但不會感覺疼痛(但仍有少部分會疼痛)、乳頭出現異樣分泌物,尤其是帶血分泌物、乳房有局部或全面性凹陷、乳房皮膚有橘皮樣變化紅腫或潰爛、腋下淋巴腺紅腫、在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚、乳房大小或形狀改變等。台灣氣候多悶熱潮濕,特別是最近氣溫飆高甚至超過38度,穿著胸罩的乳房肌膚長期處於悶熱、不透風的狀態,容易引發乳房濕疹、皮膚或下緣搔癢、過敏等不適症狀。臨床經驗發現,乳癌患者在胸部上的徵兆多是以乳房出現結節、紅腫、腫塊,甚至是皮膚有明顯潰爛為主,較少伴隨有搔癢、脫屑等不適感,且症狀多發生於單側乳房而非雙邊同時出現。平日應多留意內衣的清潔,每日要更換內衣,尤其是流汗後一定要將胸部的汗水擦乾,避免胸部肌膚長時間處於潮濕悶熱環境。皮膚較敏感、脆弱、患有異位性皮膚炎的民眾,應選擇純棉、材質透氣的內衣,避開人工纖維、蕾絲,以及矽膠材質的nu bra,可減少肌膚刺激及過敏反應。乳癌防治基金會提醒您,乳房出現搔癢不適的原因非常多,多數乳房搔癢問題與乳癌也無太大關連,但若乳房出現搔癢或紅疹等異常症狀時,應先尋求專業醫師協助釐清病因並對症治療。另外,平日應養成乳房自我檢查的習慣,並務必要定期接受乳癌的篩檢,才能有效的早期發現乳癌並早期接受治療。

 

資料來源:https://tw.news.yahoo.com/%E4%B9%B3%E6%88%BF%E6%90%94%E7%99%A2-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%89%8D%E5%85%86-%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E9%80%99%E6%A8%A3%E8%AA%AA-001500123.html

什麼是纖維囊腫?都是良性嗎?

定期篩檢,乳癌防治最佳途徑!很多文獻報告指出,如果是多發性纖維囊腫且非典型組織增生,乳癌發生機率是平常的1.5~2倍,因此不應忽視。即使檢查出是纖維囊腫,最好也要定期追蹤,因為纖維囊腫不太會變化,但是癌症會慢慢長大。

一問:什麼是纖維囊腫?為什麼要定期追蹤?

答:只要有乳房組織,任何年齡多多少少都會有纖維囊腫發生,80~90%的婦女都會有。小的纖維囊腫不一定摸得到;尤其是1公分以下,觸診也不一定會發現,經由醫師做專業檢查早期發現,就更為重要。最困難的是多發性纖維囊腫,這時一定要由專業醫生經由超音波細密診斷,非常花時間。

定期追蹤,為的是早期發現。一般而言,癌細胞由一分化成二,大概是120~180天,也就是4?6個月。一開始0.5公分時,可能很規則,半年後可能變成1公分。在0.5公分時檢查不出來,還沒有太大關係,但是大到1公分,還檢查不出來就不好了。如果有多發性纖維囊腫,最好3~6個月定期追蹤,追蹤期間如果有大小變化,就要做穿刺,這就是醫生為什麼對纖維囊腫建議追蹤的原因。

二問:為什麼1公分大小是關鍵?

答:1公分屬於第一期,1公分以下的乳癌是可以不做化學治療(淋巴感染除外),1公分以上才能觸摸出。根據統計,乳癌於零期(乳管內癌)發現,治癒率高達98%;第一期(2公分以下)治癒率80~90%﹐第二期(2~5公分)只有70%。

這涉及乳房自我檢查能否降低死亡率。一個是有症狀才去檢查,而有症狀再去檢查,通常已經是第二期;一個是沒有症狀而做檢查,篩檢是發現早期癌症的最佳途徑,治癒率高。根據1998年美國在上海做的研究顯示,自我檢查無法降低乳癌的死亡率,因為病人發現硬塊再到醫院檢查,通常已經是第二期。在美國由於篩檢的緣故,零期與一期發現佔60%,台灣大部份是第二期。目前台灣乳癌罹病率第二高、僅次於子宮頸癌,死亡率卻超過子宮頸癌。值得注意的是台灣目前乳癌有年輕化的趨勢,美國高峰期是55~70歲,台灣是35~50歲。

三問:什麼情形的婦女應該定期到醫院做篩檢?

答:35歲以上、高危險群的婦女最好定期檢查。高危險群包括:有家族病史、有增生性的乳房疾病、多發性纖維囊腫、月經來得早或停經晚、30歲以後生第一胎或是沒有生育者、長期服用荷爾蒙等,這主要是因為乳癌發生與荷爾蒙分泌有關。

但是定期篩檢的健康意識仍然不足,即令子宮頸抹片定期篩檢已屬健保給付,仍只有一半左右婦女做到。我們很多病人一來檢查就是乳癌,但是在此之前,完全沒有紀錄。如果能早做篩檢,情況完全不同。

四問:聽說有些病人檢查發現有癌細胞可能,卻不願意動手術?

答:這是認知偏差,有些病人誤解以為如果是非良性腫瘤,一旦做切片或穿刺反而容易造成轉移。事實上,癌症即使不去切片、穿刺,它要轉移還是會轉移。如果不轉移、沒有症狀,就不叫癌症,就不用管它。一旦穿刺或切片發現癌症,要儘快在兩個星期內處理。如果超過兩個星期,效果就會較差。

「乳房纖維腺瘤」及「乳房纖維囊腫」都是女性常見的乳房疾病。「乳房纖維腺瘤」一般發生於15-35歲的年輕女性。由腺體與纖維組織合成,是實質的良性腫塊,外觀平滑形圓、邊緣明顯,會滑動,摸起來不痛,其成因可能與卵巢分泌雌激素的功能旺盛有關。當雌激素濃度過高,刺激乳腺局部過度反應,導致乳腺上皮與纖維組織增生。「乳房纖維腺瘤」形成惡性腫瘤的機率不高,1/3的病人停經後會變小或消失,定期追蹤即可。「乳房纖維囊腫」則好發於30-50歲之婦女,80~90%的婦女都有纖維囊腫,乳房纖維囊腫是乳房受雌激素或黃體素的不協調而產生的一種良性症狀。觸診時,可摸到硬塊,界限不明顯,且有觸痛的情形。腫塊會隨月經週期而改變,有些女性會在停經後自行消失。1公分以下纖維囊腫不一定摸得到,需由醫師做專業檢查才能早期發現,特別是非典型組織增生的多發性纖維囊腫,其轉變為乳癌的發生機率是平常的1.5~2倍,所以如果有多發性纖維囊腫,最好3~6個月定期追蹤,追蹤期間如果有大小變化,最好接受穿刺的病理檢查。乳癌防治基金會提醒您,乳癌的高危險群包括:有家族病史、有增生性的乳房疾病、多發性纖維囊腫、月經來得早或停經晚、30歲以後生第一胎或是沒有生育者、長期服用荷爾蒙等,乳癌篩檢是發現早期乳癌的最佳途徑,如果是35歲以上、高危險群的婦女,最好定期接受乳癌篩檢檢查。

資料來源:http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=75320&page=1

專家開講:「乳房術中放療」大解密

「乳房術中放射治療」(IORT) 是乳癌放療之重大突破,由於此治療技術引進國內至今僅5年左右,故仍有些醫療人員對此技術不甚熟悉,於網路上發表與國際研究相左之看法,因此特別請教台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師,有關於「乳房術中放射治療」(IORT)之正確觀念,讓民眾能夠清楚認識此治療方式。

觀念一:術中放療局部復發率高於全乳照射?

王崇義醫師表示,目前IORT的實證醫學資料主要根據歐美國家的兩篇大型臨床研究「TARGIT」及「ELIOT」,其中TARGIT研究追蹤五年結果顯示,手術當下做放射治療組及全乳照射組,兩組病人局部復發率是2.1%:1.1%,P=0.31(無統計上意義)。也就是說,術中放射治療及全乳照射對於局部控制效果是一樣好的;ELIOT研究則顯示,若病人年齡大於50歲,腫瘤小於2公分的早期乳癌病患,對照上述兩組治療,也有相當的局部控制效果。

王崇義醫師分析,雖上述兩篇大型臨床研究都尚未達10年以上,但以目前全乳照射五年能達到2%之復發率,已是令人滿意的效果;相比目前TARGIT研究,乳房術中放射治療(IORT)復發率2.1%,復發率可說是相當。

觀念二:一次性高劑量的治療不如分次低劑量?

王崇義醫師解釋,單次高劑量的治療可以引發免疫反應,改變腫瘤微環境,已達殺滅腫瘤機轉的優點,也有輻射生物學的優勢,像是加馬刀Gamma Knife及電腦刀Cyber Knife的放射治療就是此優點,故非直接用分次低劑量的方式才有較高的療效。

觀念三:術中放療違背放射治療原則?

王崇義醫師表示,目前乳癌相關文獻顯示,腫瘤復發大多在腫瘤原發處的一公分內,並非兩公分,且術中放療照射範圍能夠觸及到大部分有風險的範圍,即使超過一公分處,也有照射到40%-50%的劑量,可以充分治療一到兩公分的復發風險處,故術中放療並非違背放射治療原則。

王醫師特別強調,美國放射腫瘤學會ASTRO於2016年,根據部分乳房照射修改適合治療的病人標準,主要放寬年齡、腫瘤大小等限制,其中也將IORT的運用列於治療的選擇之一。

王醫師解釋,根據以上三點觀念說明,可知目前IORT之大型臨床研究雖僅有五年的追蹤報告,但就目前結果顯示,局部控制率與全乳照射組旗鼓相當,且併發症較少,能提供病患更好的醫療照護及生活品質,因此對於符合條件的早期乳癌病患,IORT可作為治療的新選擇。(文章提供/台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師)

 

乳癌的放射線治療目前已為標準治療方式之一,適用於乳癌患者接受局部手術切除之後,提高局部的控制率。乳房全切除的患者,若屬於局部復發高風險者,也建議使用放射線治療以提高控制率。一般標準的放射線治療療程為期將近六周左右,每週五天,每次治療時間約為十至十五分鐘。對於某些特定病人,如年紀大、早期的腫瘤等,則可以考慮提高單次治療劑量,以縮短放射線治療療程,因而可縮短療程至四週左右。「乳房術中放射治療」(IORT) 是指手術切除腫瘤和放射線治療於同步完成,也就是手術切除患者乳房腫瘤後,同時在移除腫瘤的空腔放置一個治療球,進行8到10分鐘的放療照射,接著取出治療球後縫合傷口,取代傳統手術過後35次的放射線治療。此治療技術引進國內至今僅5年左右,且目前IORT之大型臨床研究雖僅有五年的追蹤報告,但就目前的研究結果顯示,「乳房術中放射治療」(IORT)的局部控制率與全乳房照射組旗鼓相當,也可以提供病患較好的生活品質。乳癌防治基基金會提醒您,乳癌的治療日新月異,在接受治療之前,應詢問醫師並跟醫師充分的討論,選擇最適合的治療方式,才能降低治療的副作用並提高治癒的機會。

 

資料來源:http://times.hinet.net/news/20362196

HER2陰性標靶藥 乳癌復發治療新選擇

乳癌的死亡率居高不下,主要與腫瘤復發轉移有關。衛福部近日核准新型乳癌口服標靶藥物上市,用於治療特定型別的晚期乳癌及癌細胞復發轉移,可有效延長「疾病無惡化存活期」,並改善疼痛症狀,為患者提供一個兼顧療效及生活品質的治療新選擇。

乳癌發生率及死亡率的10年增幅為各項癌症之首,乳癌死因9成以上與癌細胞復發轉移有關,早期乳癌患者更高達3成將面臨復發轉移問題。不過,根據2015年2項跨國性研究發現,4成受訪者以為只要早期發現治療,乳癌就沒有復發轉移的可能,超過半數民眾根本不知道轉移性乳癌具高致死率,甚至認為轉移性乳癌可以被治癒。

台大外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升表示,國內每年約有5千名乳癌患者身陷晚期與復發轉移之苦,其中超過6成為荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的患者,這類型別的乳癌過去並無標靶藥物可用,僅能選擇傳統的荷爾蒙與化學治療,用藥選擇較為侷限,且副作用也較大。衛福部日前已核准口服標靶藥物CDK4/6抑制劑(藥名:愛乳適)上市,用於治療HER2陰性晚期乳癌及HER2乳癌復發轉移,相較於只用荷爾蒙治療,「疾病無惡化存活期」多出10.3個月,可達24.8個月,並有效改善患者疼痛症狀。黃俊升:『(原音) 這個CDK4/6的抑制劑,它就可以阻止RB基因的磷酸化,使得癌細胞不會進入細胞週期,因此可以達到抑制癌細胞繼續分裂生長的目的。這些病人接受第一線的荷爾蒙藥物,再加上CDK4/6的抑制劑,效果比單純使用抗荷爾蒙藥物還來得好很多,不會惡化的時間可以達到2年。』

晚期及轉移性乳癌雖然無法治癒,但可透過標靶藥物更精準的療效,讓患者維持生活品質。不過,CDK4/6抑制劑目前並未納入健保給付,自費每月需新台幣20萬元,對患者及家屬都是沈重負擔。隨著人口高齡化,國人罹癌人數也逐年攀升,因此黃俊升也呼籲,在短期內健保政策不可能改變下,民眾最好都能投保可實支實付的商業醫療保險,若不幸罹癌才更有機會接受更多、更新的治療。

台灣平均每天有6人死於乳癌,分析乳癌的死因,九成以上與復發轉移相關,即使是早期乳癌患者及早接受治療,仍有高達三成復發轉移。根據林口長庚研究團隊研究發現,超過5成乳癌患者,一旦癌細胞復發或轉移,存活期無法超過2年,其中又以轉移到腦部最致命,平均只能存活7.5個月。國內每年約有5千名的晚期與復發轉移乳癌患者,其中超過6成為荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的患者,這類型的乳癌過去並無標靶藥物可用,僅能選擇傳統的荷爾蒙與化學治療,除了用藥選擇較為侷限,其產生的副作用也較大。人體的細胞增殖、生長及死亡的機制主要來自一種名為細胞周期蛋白依賴激酶(Cyclin-dependent Kinases,CDK)的影響,其中CDK4及CDK6在癌細胞的存在尤其活躍,衛服部最新核准的口服標靶藥物CDK4/6抑制劑(藥名:愛乳適),可以阻止RB基因的磷酸化,使得癌細胞不會進入細胞週期,抑制癌細胞繼續的分裂生長,用於治療HER2陰性晚期乳癌及HER2乳癌復發轉移,相較於只用荷爾蒙治療,「疾病無惡化存活期」多出10.3個月,可達24.8個月,並能有效改善患者疼痛症狀。乳癌防治基金會提醒您,晚期及轉移性乳癌雖然無法治癒,但可透過此類標靶藥物精準的療效,改善乳癌病患的生活品質。CDK4/6抑制劑目前並未納入健保給付,自費每月需新台幣20萬元,接受治療前,可與主治醫師多多溝通及討論,了解各項治療的目的及方式,選擇適合個人的治療方式,不只可以提高治療成功的機率,也可減少接受治療對身體及家庭造成的衝擊。

資料來源:https://tw.news.yahoo.com/her2%E9%99%B0%E6%80%A7%E6%A8%99%E9%9D%B6%E8%97%A5-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%BE%A9%E7%99%BC%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B0%E9%81%B8%E6%93%87-090900979.html

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