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腰圍粗要注意 罹「代謝症候群」風險增

腰圍過粗的民眾,當心健康拉警報。醫師指出,腹部肥胖者罹患「代謝症候群」風險是一般人的4至6倍,尤其代謝症候群的相關疾病與國人十大死因密不可分,總數甚至遠超過第一名的癌症;呼籲民眾定期量腰圍,男性不宜超過35吋,女性則不超過31吋。
台北市醫師公會基層醫療委員會召集委員醫師張孟源指出,「代謝症候群」為健康警訊,是血壓、血脂、血糖及腰圍異常的統稱,與其相關的腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病及高血壓性疾病,更佔據國人前十大死因中的五項,總數遠超過第一名的癌症。
男不超過35 女不超過31
中華民國醫師公會全國聯合會公共關係事務委員會副召集人王建人醫師表示,在代謝症候群檢測指標中,量腰圍最重要、最容易,民眾務必養成測量習慣。王醫師說,就腰圍的標準值而言,男性不超過90公分或35吋,女性則不超過80公分或31吋。
千禧之愛基金會營養師陳郁涵建議,避免代謝症候群上身,飲食上可採「四低一高」(低熱量、低油、低糖、低鹽及高纖)的原則,更要注重營養均衡,且須少喝含糖飲料,多喝白開水。
有關「『醫』同『腰』約世大運 爸媽健康您熊讚」系列活動及好康詳情,請上臉書「智慧台北」粉絲專頁、台北市衛生局官網(http://health.gov.taipei)或逕洽台北市民當家熱線1999分機1814;「代謝症候群」相關問題請洽台北市民當家熱線1999(外縣市請撥02-2720-8889轉1806黃小姐)或洽詢台北市12區健康服務中心。

 

代謝症候群是一種健康警訊,是血壓、血脂、血糖及腰圍異常的統稱,與其相關的疾病包括腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病及高血壓性疾病,除了佔據國人前十大死因中的五項,總數更遠超過第一名的癌症。代謝症候群的定義包含5項危險因子,血壓≧130/85mmHg、空腹血糖≧100mg/dL、三酸甘油酯≧150mg/dL、高密度脂蛋白膽固醇男性<40mg/dL或女性<50mg/dL、腰圍男性≧90公分或女性≧80公分,只要符合其中3項就是代謝症候群,代謝症候群雖不是一個疾病,但會大幅提升心血管疾病的發生,死亡率是一般人的2.5倍,腰圍粗是罹患代謝症候群最重要的檢測指標之一,研究發現以腰圍預測罹癌風險的指標,效果與 BMI 值相當。乳癌防治基金會提醒您,肥胖是僅次於吸菸的第二項可被預防的癌症危險因子,而且與大腸癌、乳癌、胰臟癌等 13 種癌症都有關,避免代謝症候群上身,飲食要避免油炸物及精緻的甜食,可採「四低一高」(低熱量、低油、低糖、低鹽及高纖)的原則,更要注重營養均衡,少喝含糖飲料,多喝白開水,每日30分鐘以上快走或慢跑等有氧運動,以及戒菸少喝酒,加上保持好心情及定期健康檢查,除了可維持健康及良好的體態,也可避免多項疾病上身。

 

資料來源:http://iservice.ltn.com.tw/special/health/news.php?rno=1&type=paper&no=1112279

癌症論壇/乳癌第四期不等於末期!

化療、放療已經不是乳癌開刀後的標準作業模式,藉由基因檢測,乳癌病患可以在初期判定自己是否屬高復發危險群,進而做更適合自己的治療。

三軍總醫院前院長、國防醫學院教授俞志誠在《康健》癌症趨勢論壇中談到,精準醫療已是未來醫療的必然趨勢,美國前總統歐巴馬甚至在2015年提撥2.15億美元來推動精準醫療的研究。簡而言之,精準醫療「就是個人化醫療,以短期來說是基因檢測,長期就是健康管理,」他解釋,包括蛋白質組學、分子影像、生物資訊等都是方法。

針對基因檢測,三軍總醫院腫瘤科主任戴明燊將基因比做孩童,在癌症初期無法得知未來的復發風險,正如同人們無法得知孩童長大後是否會變壞一樣。但透過基因檢測的方式,卻可以推測病患未來是否會屬於復發高風險群。

三十多歲的年輕乳癌病友Kelly在會中現身說法,分享自己依基因檢測選擇治療的經驗。

罹患一期乳癌的她因為不想化、放療,將化驗檢體送往美國進行基因檢測,結果發現進行放、化療對將來是否復發的機率差異甚小,於是手術局部切除後,就沒再做任何後續治療,預後也十分良好。然而想生孩子的她卻背著醫師偷偷吃排卵藥、打排卵針,癌症才因此復發,不過這次,她依舊進行基因檢測,又發現仍屬低風險族群,因此這次的治療採用全切及乳房重建等外科手術為主,不做放、化等後續治療,至今3年並未復發。

但是對乳癌末期的病人來說,基因檢測的意義卻不大,因為基因檢測最主要是在判斷初期癌症手術之後,放、化療對病人是否能產生顯著療效。

值得一提的是,第四期的癌症卻不等於末期,戴明燊指出,第四期癌症的治癒率愈來愈高,許多被判定為第四期的患者,平均存活期都在3年以上,5年、10 年,甚至存活20年都大有人在。

一位83歲老太太被診斷為乳癌第四期,有骨骼、肺部等多處轉移,當時以荷爾蒙治療為主,因骨折躺在病床3個月的老太太,接受治療後可以坐起來,從坐著輪椅回診到後來竟不需外傭攙扶,復原狀況良好。戴明燊以此鼓勵病友,不要因為被判定為第四期就失去失望。

另一位病友褚家玲(筆名竹君),上有高齡90多歲的老母要照顧,身旁有不會說中文的外籍夫婿,第一次檢查出乳癌就被醫師宣判只有2年可活,後來更歷經4次復發,被建議終身化療,但現在卻也堂堂邁入第9年,她用自己的經驗鼓勵病友:「癌後的人生雖然有刀疤、有印記,還是要手牽手,互相打氣,癌症給了我一個禮物,我還活著就要開心的活。」

她鼓勵癌友每天吃維他命ABCD, A是active積極樂觀,B是benevolent愛心,C是courage勇氣,D是determination有決 心,永不放棄,「跟自己說一聲辛苦了,但路還要繼續走下去。」她也要求在場的觀眾相互擁抱,感謝抗癌路上的親友相伴,場面溫馨感人。

近三十多年來乳癌的發生率持續上升,每年大約增加10,000名乳癌患者。,隨著癌症篩檢政策的推行、癌症藥物的進步,以及趨向個人化的癌症治療策略,多數的乳癌病患都可以獲得妥善的照護,大部分的乳癌不再是可怕的疾病,反而有成為慢性病的趨勢。國內乳癌五年期別存活率,零期為97.5%,第一期為95.5%,第二期為89.4%,第三期為73.6%,第四期為27.8%。第四期的乳癌治療以全身治療為主,全身治療之後,可再視個人狀況搭配局部治療。近年來火紅的基因檢測,主要是在判斷推測病患未來是否會屬於復發高風險群,所以對於乳癌末期的病人來說意義並不大。大多數乳癌四期患者經由化療,或是荷爾蒙、標靶藥物等治療,都可減輕身體疼痛、改善生活品質,甚至是延長癌症整體存活期。乳癌防治基金會提醒您,第四期的乳癌並不等於末期,有些第四期病患,平均存活期甚至都在3年以上,5年、10 年,或是超過20年的也大有人在。期使是面對第四期乳癌,也要保持積極樂觀的態度,不要輕言放棄,配合醫療並及早接受合適的治療,還是有機會緩解病情,獲得控制,提高存活時間與存活的機會。

 

資料來源:http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74932&page=1

李偉文/聞癌色變的年代

我在學生時代,讀的教科書裡提到,大約每四個人就會有一個人得到癌症。換句話說,只要你運氣夠好,不是因為年紀輕輕就因為意外而死亡的話,那大概就有四分之一的機會得到癌症。最近看到新的資料,罹癌的機會已經提升到三分之一了!
癌症又稱為惡性腫瘤,得到之後似乎就會被視為「限時死亡」,同時,隨著病情慢慢惡化,自己痛苦不打緊,往往也會拖累家人,難怪人人聞癌變色。

每年政府公布的十大死因,三十多年來,癌症都是高居第一名,至於癌症本身的排行榜隨著生活環境的變遷而改變,最令人觸目驚心的是肺癌的急遽上升。偏偏肺癌很難早期發現,往往一發現就是末期,存活率不高。近年來有不少名人,包括不菸不酒生活規律的宗教界大師也得到肺癌,不免令人懷疑,增加的許多肺癌患者,是不是來自於逐漸惡化的空氣品質,尤其PM2.5,這些微細飄浮空中的粉塵,真真切切會對許多較為敏感體質的人有致癌的風險。

對癌症的反應有二個極端,一種是太害怕而不斷地去做各種檢查,另外一種就是逃避,連最基礎的篩檢都不做。

目前有許多自費的癌症篩檢,但是常常會讓自己虛驚一場。真正有效益,而且政府在大力推動的預防篩檢有四項,也就是口腔癌、乳癌、子宮頸癌與大腸癌。

這四種癌症篩檢容易、成本低,早期發現的可能性非常高。而且這幾種癌症從癌前病變到一期、二期,成長速度比較慢,有機會進行非常有效的早期治療,甚至完全治癒,可以大大的節省社會資源與家人負擔。

可惜的是,這四項篩檢,政府積極推動了十多年,真的願意去做篩檢的民眾並不如預期。多年前我曾經應牙醫師公會之邀,到菜市場,工廠擺攤拉客,拜託他們來接受檢查,只要他們坐下來張開嘴,五秒鐘的時間,很多人就是不肯。

聽說有些地方衛生所為了號召村莊裡的婦女來做子宮頸抹片檢查,還送醬油、衛生紙,結果達成率也沒有想像中的理想。

其他像大腸癌篩檢是做大便潛血檢查,政府也建議五十歲以上的人每兩年就要做一次,有問題再進一步檢查。現代人飲食不正常,又以外食為主,再加上各種食品添加物的影響,大腸直腸癌的比率直線攀升。

不同癌症有不同的好發傾向,針對每個人的生活習慣、職業或家族病史,判斷自己是否是高危險群,而主動去做相關癌症的篩檢是很重要的。

絕大多數的癌症起源於細胞在生長分裂時的基因突變。而基因突變有很多不同的原因,第一種是染色體轉位,也就是細胞分裂時,染色體的分配發生異常;第二種是遺傳上的因素,通常是負責修補細胞變異的基因受損;第三種是環境中的致癌物所造成的,比如化學物質,放射線或病毒……等等。

第一種、第二種原因我們沒有辦法預防,只能早期診斷早期治療,但是第三種的環境因素是我們可以控制的,個人吃喝當然必須自己留意,但是空氣與水的汙染,食品安全的把關,就要靠我們每個共同生活在台灣的人,一起努力,並且督促政府,給我們一個健康的環境。

 

癌症本身的排行榜雖然隨著生活環境的變遷而有所改變,但自民國71年起,癌症已連續35年蟬聯國人十大死因之首。絕大多數的癌症起源於細胞在生長分裂時的基因突變。而基因突變有很多不同的原因,第一種是染色體轉位,也就是細胞分裂時,染色體的分配發生異常;第二種是遺傳上的因素,通常是負責修補細胞變異的基因受損;第三種是環境中的致癌物所造成的,比如化學物質,放射線或病毒……等等。目前國健署提供四項免費的癌症篩檢,包括口腔黏膜檢查、乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查及大腸糞便潛血檢查。這四項檢查早期發現癌症的可能性非常高,且這幾種癌症從癌前病變到一期、二期,速度比較緩慢,經由定期的癌症篩檢檢查,可以有效的早期發現、早期接受治療。乳癌防治基金會提醒您,我們沒有辦法預防染色體轉位及遺傳造成的基因突變,只能藉由定期的癌症篩檢,早期診斷早期治療,提高癌症的治癒率,另外,要避免日常生活及環境中的致癌因素,包括減少接觸塑化劑、使用塑膠製品、建立起正常的生活型態及飲食習慣、戒掉菸檳酒、控制體重、持之以恆的運動、才能減少癌症上身的機會。

 

資料來源:https://health.udn.com/health/story/7401/2544395

乳癌療法 依病況、年紀、停經與否差別

治療方式日新月異,幫助乳癌患者積極改善。一位八十二歲的吳女士,本身有慢性肺阻塞及心臟衰竭的病史,因家屬發現其右側乳房有硬塊而就醫,切片證實為乳管癌,腫瘤大小為三公分,腫瘤特性為荷爾蒙接受體陽性,因考量年紀大、手術風險高,因此未接受手術切除,而是服用抗荷爾蒙藥物作為腫瘤控制治療,在服用藥物三個月,以及六個月追蹤後,其腫瘤縮小至二公分。

另一位患者為六十四歲的楊女士,觸摸到左側乳房腫瘤約兩年,一年前左側乳房皮膚開始潰爛,因傷口持續出血而就醫,經切片證實為乳管癌合併雙側腋下淋巴結轉移,腫瘤大小9x8x5公分,經過八次先期性化療,腫瘤縮小至2.5x2x2公分,腋下淋巴結無轉移,在進行改良式乳房全切除手術後,持續接受輔助性標靶治療及放射線治療。

苗栗市大千綜合醫院外科醫師陳以涵表示,乳癌治療日新月異,方式常依每位患者之情形而不同。如吳女士之狀況,停經前乳癌患者約有50-60%其腫瘤細胞的荷爾蒙接受體為陽性,而停經後的患者比例更高達60-75%,此類患者使用抗荷爾蒙治療藥物,可以阻斷荷爾蒙(尤其是雌激素)對癌細胞的刺激,抑制癌細胞生長,進而達到治療效果。個案二的楊女士接受的是先期性化療,是指在手術前先接受化學治療,對於腫瘤太大無法切除的病人,在治療後將腫瘤縮小,使患者能接受全切除手術;或是不適合乳房部分切除的病人,在治療後可以接受乳房保留手術,同時也可以觀察腫瘤細胞對於化療藥物的敏感性,降低腫瘤顯微轉移的機率,進而提高疾病治癒率及存活率。

乳癌的治療包括局部性治療(local treatment)及和全身性治療(systemic treatment)。局部性治療包括手術治療、放射線治療,而全身性治療包括化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療等。乳癌除非是很早期,一般都將之視為全身性的疾病,所以除了局部性治療外,常須加上輔助性全身性治療(adjuvant therapy)。至於較晚期乳癌的治療,則常以全身性治療為主,但有時也須輔以局部性治療來緩解局部症狀。手術治療常是乳癌必要的治療方式,若採用「乳房保留手術」(breast conserving surgery)則常須併用放射線治療。乳癌的治療準是一般性通盤考量原則,實際上治療計畫的訂定,還必須考量病人的疾病特質、年齡、體力、有無其他重要疾病等,並由醫師、病人及家屬針對病人個別特質討論後,才能決定對病人最有利的治療方式。乳癌防治基金會提醒您,癌症的治療方式日新月異,零期乳癌治癒率可高達99%,第一期乳癌的5年存活率98.1%,第二期87.2%,即使第三期也有71.5%,不要相信未經醫學實驗驗證的偏方,接受乳癌的治療前,也可與主治醫師多多溝通及討論,了解各項治療的目的及方式,選擇適合個人的治療方式,不只可以提高治療成功的機率,也可減少接受治療對身體造成的衝擊並改善生活品質。

 

資料來源:https://tw.news.yahoo.com/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E7%99%82%E6%B3%95-%E4%BE%9D%E7%97%85%E6%B3%81-%E5%B9%B4%E7%B4%80-%E5%81%9C%E7%B6%93%E8%88%87%E5%90%A6%E5%B7%AE%E5%88%A5-160000243.html

 

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