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台灣乳癌增 少見裘莉的選擇

中國時報【黃天如╱台北報導】

乳癌還沒來敲門,為什麼要做預防性切除?醫師表示,有乳癌家族史者罹癌機率遠高於一般人,一般人很難體會當事人內心的恐懼。何況,一旦罹癌,再成功的手術還是有導致癌細胞擴散、進而增加死亡率的風險。安潔莉娜裘莉的選擇,不是沒有原因。

國健局癌症防治組長吳建遠表示,受到飲食西化、少運動等不良生活習慣影響,近年乳癌高居國人十大癌症發生率首位,平均每十萬人有六三.二人罹癌,且發生率還在持續竄升。但因民情與文化不同,國內臨床上願意接受乳房預防性切除的案例,始終鳳毛麟角。

罹癌後再切除 仍有擴散風險

根據最新癌症登記資料,台灣每年有近萬名女性罹患乳癌,平均每五十四分零四秒就有一名婦女被診斷罹患乳癌,發生率在各種癌症中高居第一位,每年有近兩千人因此香消玉殞,成為家人心中難以抹滅的傷痛。

因先天基因與人種的影響,台灣女性乳癌發生率較多數西方國家相對較低。以法國為例,乳癌發生率每十萬人高達九十九.七人,美國也有七十六人。

與西方相比 我發生率低

台大醫院乳房醫學中心主任、外科教授黃俊升表示,除了乳癌發生率相對低,加上風氣相對保守,即使自知是乳癌高危險群,敢於接受預防性乳房切除案例也極少見。

以他個人為例,行醫數十年,一共才碰過三名要求接受預防性乳房切除的案例,其中最年輕的才卅五歲。這名未婚女性在一側乳房得了零期乳癌(乳腺內有癌細胞)後,得知另一側乳房未來罹癌的相對風險較一般人高很多,令她寢食難安,所以要求乾脆一併切除健康的乳房。

預防性切除 自己作決定

黃俊升說,擔心患者只是因為一時恐懼衝動做決定,他特別照會精神科醫師會診,證實患者沒有過度焦慮的身心症狀,再要求當事人經過一年的深思熟慮,百分百確定「一勞永逸」的決心仍堅定,才為她動手術。吳建遠說,要不要透過預防性切除,有賴針專業醫師評估後提建議,並由患者自己作決定,國健局無法評論對錯,也談不上鼓勵或不鼓勵。

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