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阿斯匹靈可以增加乳癌病患的存活

 

24Drs.com (2010-03-01 01:43)

24drs.comFebruary 17, 2010 — 根據線上發表於216日臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)的資料,規律使用阿斯匹靈或許可以增加乳癌病患的存活,使用阿斯匹靈與降低遠端復發、乳癌死亡、任何原因死 亡等風險有關。

根據每週使用阿斯匹靈的天數,病患可以降低遠端轉移風險達43%60%,同樣地,相較於未使用者,使用阿斯匹靈 與乳癌相關死亡率降低64%71%有關。  
第一作者、麻州波士頓哈佛醫學院醫學助理教授Michelle?D. Holmes博士表示,重點在於瞭解,這是一個觀察型研究,在這類型的研究中,我們無法證實阿斯匹靈造成存活改善,看看其他觀察 型研究結果是否和我們的一樣,將是未來的重點。  
Holmes博士向Medscape Oncology表示,進行研究確認阿斯匹靈如何改善存活也很重要。  
她也強調,研究中的所有婦女都接受了傳統的乳癌治療,包括手 術、放射線治療、化療、荷爾蒙治療。她們服用的阿斯匹靈並未取代這些治療,它是加入這些治療,另外,也須瞭解,服用阿斯匹靈可能 會有一些不好的副作用,如胃腸道出血。  
Holmes博士指出,需要臨床試驗才能證實阿斯匹靈可以改善乳癌婦女的存活,以及改變臨 床實務,不過,已經因為其他原因而接受醫師建議服用阿斯匹靈的婦女,應對於阿斯匹靈可能可以預防她們的乳癌復發感到欣慰。   
作者們寫道,實驗型研究顯示,阿斯匹靈可以抑制乳癌細胞的生長和減少侵犯性,減少骨轉移中的細胞激 素,刺激免疫反應。此外,阿斯匹靈或其他非類固醇抗發炎藥物的統合分析顯示,使用它們與乳癌發生率風險降低9%30%有關,不 過,作者們指出,使用阿斯匹靈和乳癌發生率之間的關聯依舊沒有結論。  
在目前的研究中,作者們假設,乳癌診斷之後使用阿斯匹靈與乳 癌相關死亡風險降低和第1-3期疾病之遠端復發風險降低有關。他們進行了一個前瞻性觀察研究,包括了「Nurses' Health Study (NHS)」研究於1976-2002年間的4165女性研究對象,她們的診斷為第123期 乳癌。這些婦女被觀察直到2006年或者死亡為止,看哪種先發生。  
在這個世代中,有341例乳癌相關死 亡,400例遠端復發(包括前述的341例乳癌死亡),以及732名死於其他原因。診斷後未提供阿斯匹靈評估情況的乳癌婦女有2910人。初級結果是根據每週使用阿斯匹靈天數(012- 56 7)的乳癌死亡風險,在診斷之後至少12個月時評估,之後照著更新。  
Holmes博士表示,我們在她們的乳癌診斷之後測量她們的阿斯匹靈服用情況,儘可能不要在她們診斷之後的第一年評估她們的阿斯匹靈服用情形,因為那時 候她們可能正在接受放射線治療和化療,且當時可能不建議服用阿斯匹靈。

他們的結果顯示,使用阿斯匹靈與 乳癌死亡風險降低有關,結果並未因疾病分期、身體質量指數、停經狀態、雌激素受體狀態等而有顯著不同,這些結果全部都是更值得注意的,因為NHS未能發現使用阿斯匹靈和乳癌發生率之間的關聯。  
相較於未曾使用者,乳癌死亡率的累積校正相對風險(RRs)是:
* 過去使用者為0.88 (95%信心區間[CI]0.64- 1.22)
* 目前每週使用1天者為1.07 (95% CI0.70- 1.63)
* 目前每週使用2-5天者為0.29 (95% CI0.16- 0.52)
* 目前每週使用67天者為0.36 (95% CI0.24- 0.54)。  
遠端復發的結果相似;使用阿斯匹靈天數12- 56 7天者之校正RR為分別0.91 (95% CI0.62- 1.33)0.40 (95% CI0.24- 0.65)0.57 (95% CI0.39- 0.82)。  
此外,使用阿斯匹靈與任何原因之死亡率風險降低有關;過去使用阿斯匹靈、目前每週使用 1天、目前每週使用2-5天、目前每週使用67天者的整體死亡率累積RR分別是0.96(95% CI0.76- 1.21) 0.94 (95% CI0.67- 1.32)0.53 (95% CI0.37- 0.76)0.54 (95% CI0.41- 0.70)。  
至於所有原因的死亡率,作者們指出,與阿斯匹靈有關的保護效果顯然是因為受到對乳癌死亡率的影響。  
他們推測,乳癌死亡和使用阿斯匹靈之間的關聯比復發更強烈,因為復發比死亡更可能被錯誤分類,使用阿斯匹靈的期間也有適度的 關聯,作者們也指出,使用阿斯匹靈會影響癌症路徑中的近端事件而非遠端事件。  
他們結論表示,若經確認, 我們的結果將擴大現有的降低乳癌相關發病率與死亡率之介入方式的機會。    
J Clin Oncol. 線上發表於2010216日。

文章引用http://news.sina.com.tw/article/20100301/2848694.html

 

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