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停經就得要顧骨本 婦女患骨質疏鬆機率高

打個噴嚏骨折,抱個小孩也骨折這到底是怎麼回事?許多人可能會覺得腰痠背痛是媽媽的通病,但是如果家中年邁母親時常喊全身痠痛,就小心不是因為經年累月做家事所引起,而是「骨質疏鬆症」在作祟。骨質疏鬆不止是高齡者會罹患,事實上停經婦女也是這個疾病的大宗。花蓮慈濟醫院骨科彭成桓醫師呼籲女性一旦停經,就要開始「顧骨本」,否則等發現時都已經很嚴重了。

今年四十五歲的梁小姐停經十年以上,去年滑倒後,後背劇痛,且痛到幾乎無法行走,前來花蓮慈院就醫。經檢查發現年紀輕輕的梁小姐,骨質疏鬆嚴重,所以一跌竟造成第二腰椎的脊椎壓迫性骨折。彭成桓表示,停經的婦女容易罹骨鬆,主要是因為缺乏女性荷爾蒙的支撐,導致骨質含量會快速減少,一旦脊椎受到低能量的擠壓(自站立或坐著的高度跌落地板的能量),導致椎體瞬間被壓垮,患者通常會承受劇烈疼痛,活動受限,甚至駝背變形。

骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加,三十五歲以前達到最高峰,之後即逐漸減少,女性在停經後,骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆。彭成桓表示,由於骨質疏鬆無明顯症狀,容易被輕忽,像是在診間經常遇到婦女平時身體狀況穩定,但一不小心走路跌到、屁股著地造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎骨折等,才知道自己骨質疏鬆。

由於骨鬆最大後遺症就是容易骨折,依發生部位不同,對生活造成輕重不一的影響。彭成桓表示,骨鬆一直沒有治療,就會每天生活在骨折的風險中,目前常見骨折好發部位為脊椎、髖部、遠端橈骨以及近端肱骨,其中又以脊椎和髖部骨折傷害最大,以髖部骨折為例,一年之間女性死亡率高達15%,相當於晚期乳癌死亡率,實在是不可輕忽。

彭成桓建議,若確診為骨質密度T值介於-1至-2.5之前的患者,屬於骨質密度疏少,應與醫師討論是否需接受治療並持續追蹤。目前已有不同的藥物能預防停經後婦女骨鬆現象,如雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑等,而根據國外文獻資料研究顯示,調節女性荷爾蒙受體的藥物在預防骨鬆的同時,也能使骨頭恢復停經前的活性,安全性佳;不過彭醫師補充,治療骨鬆前需與專業醫療團隊討論,確認患者自身狀況,才能選擇合適的治療方式。

預防骨質疏鬆症須由年輕開始,飲食習慣採取高鈣對骨骼的健康尤其重要。彭成桓提醒民眾,除了要少抽菸、喝酒外,還可以補充含有鈣、鎂、維他命D的鈣片來維持,也要多補充含鈣食物,例如:豆類、深綠色蔬、海帶等,並每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D合成,以增加腸道對鈣的吸收,達到骨骼保健的效果

 

骨質疏鬆症是指骨骼內的骨質減少導致骨組織的結構脆弱,會增加發生骨折的機會。骨質疏鬆需由骨質密度的檢查診斷,停經後的婦女骨質密度常以「T評分」(T-score)記錄,診斷標準如下: T-score大於 -1稱為正常,介於 -1 ~ -2.5稱為骨質缺乏(osteopenia),表示有骨質流失現象,若小於或等於 -2.5就稱為骨質疏鬆。年長者、停經婦女及癌症治療者都是容易發生骨質疏鬆的族群。骨頭的骨密度在三十五歲以前達到最高峰,之後開始逐漸減少。女性在停經後,易因「雌激素」濃度下降,導致骨質疏鬆。而對於乳癌的病友而言,許多癌症相關因素都會導致骨質流失比其他多數婦女嚴重,包括因化學治療造成的提早停經;停經前乳癌婦女使用GnRH相似物抑制卵巢功能,作為賀爾蒙治療的一部分;停經後乳癌婦女接受芳香環酶抑制劑(指letrozole「復乳納」、anastrozole「安美達」及exemestane「諾曼癌素」)的抗賀爾蒙治療等。乳癌防治基金會提醒您,骨質疏鬆治療需與專業醫療團隊討論,確認自身狀況,才能選擇合適的治療方式。另外,除戒菸酒外,多多採取含鈣質的飲食例如:乳酪、牛奶、起司、豆類、深綠色蔬菜、海帶、黑芝麻等堅果類等,每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D合成,以增加腸道對鈣的吸收,都能達到骨骼保健的效果。

 

 

 

資料來源:http://times.hinet.net/news/20216108

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