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「乳房術中放療」獲肯定 有助降低復發率

隨著乳癌篩檢的普及化,早期發現者越來越多,乳房保留手術可謂是現今的手術趨勢之一,為降低復發風險,術後通常必須輔以全乳房體外放射線治療,高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科歐陽賦醫師表示,乳癌患者需來回接受25~35次全乳房放射治療,因放射線於體外照射,可能導致患者面臨皮膚乾燥、脫皮變黑甚至纖維化等副作用,不僅失去保留乳房美觀效果,有些患者甚至寧可放棄保留乳房來避免副作用影響。除此之外,體外放射線對於慢性心肺功能的影響近年來也引起一些專家的注意。

對此,許多歐美先進國家都已經開始使用「乳房術中放射治療」(IORT)以改善上述情況,顧名思義就是於手術中直接於體內腫瘤空腔實施單次性放射治療。歐陽賦醫師解釋「乳房術中放療」只需手術當下進行單次8~15分鐘照射就消滅殘存癌細胞,對於部份較低風險的乳癌族群, 達到相當於傳統體外放療的效果,不僅可大幅節省治療時間,也可避免急慢性體外放射的副作用, 如乳房外觀變形、皮膚病變、心肺輻射傷害等,使患者能達到乳房保留美觀的效果,也避免患者須往返醫院的困擾。

談到「乳房術中放射治療」(IORT),歐陽醫師說這是需要外科與放射治療科的團隊合作,透過兩個專科的醫師考量每位患者腫瘤大小、期別、類型等多種因素後,再進行機器校正與劑量調整,以確保達到較佳療效。台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師表示,術中體內放療是乳癌放療的重大突破,在國際上也獲得廣泛肯定,為了證實其安全性以及療效,曾進行收案超過兩千名乳癌患者之國際大型臨床試驗,結果證實「術中體內放療」控制術後局部復發率之效果不僅不亞於傳統放療,且術後併發症發生之比例也明顯少於傳統放療。

王崇義醫師進一步解釋,在術中操作單次高劑量體內放射治療時,放射線能夠消滅手術邊緣內殘存之癌細胞,使術後復發率降低達到與傳統體外放療相當程度,故療效與安全性都已獲歐美先進多國認同;術中體內放射治療在台灣也已實施三年以上,累積數百名患者治療經驗,深獲各大醫療院所肯定。王崇義主任再度提醒,並非所有早期病患皆適合術中體內放療,建議45歲以上、腫瘤小於3公分、無淋巴轉移且手術邊緣無癌細胞殘留之早期乳癌患者較為適合,但仍需經主治醫師評估後決定。

近年來因國健署大力推廣乳房篩檢,早期乳癌已是國人最常見的乳癌;也由於發現較早,許多婦女都適合進行乳房保留手術,減少乳房切除造成外觀與心理的負面影響。乳房保留手術加上手術後放射線治療,可大大減低產生局部復發的風險。傳統的手術後放射線治療需連續五到六週、週一至週五每天來回醫院接受治療,連續累積的劑量容易造成皮膚紅、腫、甚至皮膚變黑,乳房外型也可能因放射線治療造成變型,全乳房照射也可能對肺部及心臟造成負面影響。
乳房術中放療的優點在於:只需要在手術中單一照射,可不用長時間且頻繁到醫院接受放射線治療,也可以減少對乳房以外的組織不當的照射。乳癌局部復發最常見的位置是在原乳癌切除部位附近1-2公分的地方,術中放射治療可針對切除後的乳房周圍組織進行電療,減少大部分的復發。乳房術中放療雖有上述優點,但並不是所有人都適合,還是需要與乳房外科主治醫師及放射腫瘤科醫師共同討論才能決定。

 

資料來源:http://times.hinet.net/news/20062249?pN=2&pA=77

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