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罹癌風險,環境因素與不良生活習慣仍然重要

  今年(2015)年初元月二日國際知名期刊“科學” (Science),刊登美國霍普金斯大學科學家以統計模型分析31種成人癌症,結果顯示其中22種癌症的成因,是幹細胞分裂時產生隨機基因突變,造成癌變。血癌、胰臟癌、骨癌、睪丸癌、卵巢癌、腦瘤等屬於此類,約占總數之2/3,另外像大腸癌、肺癌、皮膚癌等九種癌症,其成因則與環境、遺傳及生活習慣有關,約占1/3。此篇論文,好像2/3之癌症祇因運氣差就罹癌,1/3癌症才與環境、遺傳及生活習慣有關。這好像推翻以前之結論,本人仍然認為除了運氣及遺傳因素外,環境與生活習慣仍扮演重要角色,特別在此向大家提醒及呼籲!
(1)此篇論文乃利用數學模式計算罹癌風險,算是一個嶄新之方法,有其參考之價值,其認為幹細胞分化次數與罹癌風險之相關係數達到0.81,意即幹細胞分化次數愈多,愈容易產生癌細胞。本來細胞分裂次數多,就易出差錯,進而產生癌細胞,這過程當中,環境、遺傳與生活習慣,如飲食、抽煙、喝酒及壓力等亦有其關鍵因素。
(2)另外本篇研究未將男性好發之前列腺癌及女性好發之乳癌,因無法取得幹細胞分裂數據,未列入研究範圍,非常可惜,加上這兩種癌症與荷爾蒙有關,生活習慣及環境因素可能更佔重要地位,不能全盤推翻。
(3)目前諸多學者,仍認為癌症風險是與基因、環境及生活習慣有關,四成以上可藉由改變生活習慣預防,例如不吸菸、規律運動、攝食高纖維之健康飲食、維持理想體重和節制飲酒,仍是不變之通則。

乳癌病人治療之心血管問題

  乳癌已連續多年名列台灣女性第一好發癌症,且每年新增病例也首度突破萬人。此外,台灣乳癌病人好發年齡逐年下降,較歐美年輕10歲以上。

  隨著許多抗癌新藥及治療新技術的研發,乳癌目前已是「可治癒」的疾病,歷經治療階段後,大半病人可存活很長的時日,使得乳癌治療儼然成為一長期抗戰,因此我們更應重視病人的生活品質及慢性副作用問題。在過去,癌症病人的存活期短。但現在病人的存活期增加,所以許多需要較長時間觀察才會出現臨床症狀的慢性副作用就會困擾病人,其中最嚴重的、可能致命的就是心臟毒性。

  近期的醫學報告顯示許多臨床用來治療乳癌的藥物(如:傳統小紅莓(anthracyclines)、紫杉醇(taxanes)或賀癌平(herceptin))都有心臟方面的副作用,最常見的心臟毒性有下列四種: 心律不整、心肌壞死導致擴張性心肌病變血管痙攣或阻塞導致心絞痛或心肌梗塞、心包膜疾病。

  以下將針對不同乳癌治療藥物及方式造成的心血管問題分別說明:

小紅莓類(Anthracyclines)
化學藥物的心臟毒性
  眾多小紅莓類化學藥物中,最古老也是過去最常用的傳統小紅莓 (doxorubicin) 所產生的心臟毒性是最嚴重的,它會在體內產生自由基,會使細胞產生過氧化的現象,進而改變細胞的構造與功能,破壞心臟肌纖維及產生空泡,造成細胞死亡。正常的心臟壁是很厚實的,一旦產生病變後,心臟肌肉層則變薄,導致心臟收縮沒有力量,血液無法順利送出而產生心臟衰竭的問題。這是一種晚發型的心肌病變,它的臨床症狀不明顯,會慢慢惡化而有可能會致命,治癒成功機率相當低,一旦心臟衰竭症狀出現,兩年內存活率不到50%。

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食安風暴下,政府與業界應勇於承擔與徹底改善

  從中國三聚氰胺滲入奶粉到台灣的塑化劑、瘦肉精、黑心油(棉籽油)到近日餿水油事件,一連串的食安問題,造成國人極度之恐慌與不安,特別是身患乳癌之病友,已受病魔之打擊,又要面對「如何吃」之困擾,真的有「無所適從」之困境,特別這些食安問題,往往沒有立即性的危險,但有長時間之累積與毒性,對肝腎功能可能會造成一定程度傷害,更有致癌之可能性。乳癌病友已有治療之痛,又因吃的問題受到干擾,造成復發與轉移之可能性加劇,如何因應難度頗高,本人身為醫療團隊之一員,感觸更深,在此誠摯呼籲,政府要拿出誠意與魄力,業界要拿出良心,以務實的態度來解決當前之食安問題,否則台灣由「食品王國」變成「食品亡國」一點不為過。
  前中研院院長李遠哲博士,在九月十三日一場名為「走入不一樣之世界」專題演講中,特別鼓勵年輕人「醒過來」,對地球要友善,要大眾少吃肉、少用動物性油、多吃菜,減少轉換過程中碳排放汙染,以免過度使用天然能源,他更強調此次餿水油事件,食品業者要對社會負起應有之責任,不能為了利益不擇手段,但政府更不應置身事外,應建立嚴謹之檢查機制,落實督導與執行,不應重舉輕放,這是政府層級之大事,雖然中央是政策機關,地方是執行機構,但兩者應明確分工,強化監督協調與執行之功能,涵蓋範圍應包括原料、製程及產品之把關,缺一不可,食品安全是保護人民之大事,食品犯罪是嚴重之犯罪事件,一定要懲罰性賠償,「刑」與「罰」要雙管齊下,重罰重懲,才能徹底制裁不法業者,民眾與病友才能免於「食」之恐懼。

剖析乳房鈣化的真面目

女性雙峰是性感和母愛的表徵,但也是潛藏病變的淵藪,當它出現陰影時,你該小心面對。

45~69歲婦女可享每2年免費進行乳房攝影一次,一時受檢女性劇增,其中有諸多病例,在乳房X光攝影中有鈣化影像,因而心生恐慌,誤以為有乳癌的危險。其實,乳房的鈣化多屬良性,僅少部分是惡性;而且乳房鈣化有特殊的影像表現,可據此分辨良、惡性。

雙峰 為何出現陰影

乳房組織內的鈣化物,多以磷酸鈣或氫氧鈣磷灰石的鈣鹽形式,存於乳管、乳小葉、乳小泡、血管、囊腫及纖維腺瘤等,甚至在乳房的脂肪組織,或包覆在乳房表面的皮膚,也可能產生鈣化。至於鈣化的成因可分下列幾項:

1.皮膚鈣化:由於慢性皮膚發炎或溼疹,經年累月所產生;塗用過敏或不當的乳霜也可能產生鈣化。

2.血管鈣化:乳房血管壁長期鈣鹽沈積所產生,一般多見於中年以上或有糖尿病史的婦女。

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