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第一步:摸到腫塊該怎麼辦

  • 摸到腫塊該怎麼辦

乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊。雖然大部份的乳房腫塊均是良性,乳癌僅為一小部份,但摸到任何乳房腫塊均仍需要分辨良性與惡性,而應請教外科專科醫師做確定診斷。許多婦女摸到腫塊後,常因無其他症狀,如疼痛或表面皮膚變化,而自覺無事,延遲就醫,耽誤病情。

※「常見乳房症狀」與「常見乳房疾病」請參閱右側相關訊息連結

第二步:乳癌徵象

  • 乳癌徵象

乳房的頭號殺手

乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞不正常的分裂後,繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了侵犯乳房,更可能轉移到遠處器官,如骨骼、肺、肝、腦等,而破壞重要器官的功能,造成身體健康之損害,甚至危害生命。

早期乳癌通常不會引起疼痛;事實上,當乳癌開始形成時,可能完全沒有症狀,醫師觸診時也無法觸摸得到;但是隨著癌症的生長,它會造成異常,而女性朋友也應該會發現以下症狀:

  • 乳房有腫塊,但不會感覺疼痛(但仍有少部分會疼痛)。
  • 乳頭出現異樣分泌物,尤其是帶血分泌物。
  • 乳房有局部或全面性凹陷。
  • 乳房皮膚有橘皮樣變化紅腫或潰爛。
  • 腋下淋巴腺紅腫。
  • 在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
  • 乳房大小或形狀改變。

乳癌的好發部位

※以上顯示之比率為原則性,各家醫院都有出入。只表示外上方較多,但其實乳房各部位都有可能發生。

第三步:檢查療程

  • 檢查療程

對於可觸摸到的乳房腫塊,其診斷流程如下:

對觸摸到的腫塊,切勿冒然直接進行切除性切片手術,因為若是最後的病理結果為惡性,可能因當初切片時未檢測乳癌相關治療與預後因子,而造成後續治療困擾;或是原本可行保留性乳房手術,因切片時無保留安全切除的範圍,而得再做切除,將對乳房外觀造成嚴重影響。且不當的切片傷口位置,也會影響乳房切除手術時的皮膚切除。

第四步:就近選擇合適的檢查或治療醫院

  • 就近選擇合適的檢查或治療醫院

建議根據國民健康局審查過之合格醫院,選擇您所信任或方便之醫療院所。連結網址為:

乳癌確認診斷及治療醫院及乳癌確認診斷醫療院所

什麼是乳房腫塊

許多女性在不知不覺中觸摸到乳房硬塊時,心裡難免會感到驚慌──乳房摸到硬塊就一定是乳癌嗎?

事實上乳房有腫痛或硬塊,不一定代表罹患乳癌,這中間還是有相當大的距離的。乳房硬塊90%屬良性的纖維囊性疾病和纖維腺瘤,只有10%屬惡性;其中惡性腫塊瘤比較硬,且有些女性朋友的硬塊在月經來的前一週會變的較易變大,而停經婦女胸部發現新的硬塊,是必需要特別注意的徵兆也是不好的徵兆。建議當發現乳房硬塊時,請先保持冷靜,分清楚摸起來像是米粒狀或塊狀?是否會痛?是否以前就有此狀況?如果是最近才出現的硬塊,而且不會隨著月經週期結束而消失,就要儘速掛一般外科或乳房外科門診,做詳細的檢查。

乳房硬塊的種類有哪些?

各年齡層出現的乳房硬塊屬性不盡相同,一般而言:

  • 青少女罹患乳房硬塊被診斷為纖維腺瘤的約佔90%。
  • 而30歲之前的硬塊多為良性纖維腺瘤或纖維囊腫。
  • 30~50歲則通常是纖維囊腫或乳癌。
  • 停經之後出現的硬塊則以乳癌的比例較高。

(以上僅為原則性之分類,任何年齡層都有可能發生,一般而言,越年長則機會愈高,最後仍要以病理報告之確切診斷為準。)

乳房有可疑硬塊,應做哪些檢查?

正規的檢查,包括以下兩種:

  • 乳房X光攝影檢查
    乳房X光攝影是由放射線專家依是否有鈣化現象,腫塊陰影等來判定,一般而言其準確率可高達70%~90%。且現在乳房攝影裝置越來越新穎,輻射量也越來越少。同時現有數位化X光攝影,不再使用底片,有利於資料的收存,不必再用顯影定影液,不但空間減少而且減少污染環境。
  • 乳房超音波檢查
    由於女性乳房內的組織較緻密,尤其是年輕婦女,可能乳房脂肪還較少,所以有時用超音波檢查會比較清楚。

乳房硬塊需不需要治療?

  • 如果腫塊很小,各項檢查較偏向良性,則考慮定期追蹤,追蹤之前間由3個月至1年不等。
  • 如果腫塊很小但以高度懷疑惡性,則要考慮細針穿刺細胞學檢查或粗針切片病理檢查。
  • 如果腫塊較大且持續變大,雖偏良性,但考慮定期追蹤,但追蹤期間要縮短。如每年1次,現可改為每半年或3個月1次。
  • 如果腫塊較大雖屬良性,但因有礙美觀或左右不對稱,甚至有壓痛或其他不適現象,可考慮切除。
  • 若有些較大之單純性乳房囊腫,可以用針吸法抽取液體,必要時進行細胞學檢查。
  • 如果是惡性懷疑或形狀有異樣的囊腫,仍考慮細胞學檢查或病理切片檢查。
  • 如果除了腫塊之外,尚合併皮膚溼疹、下陷、橘皮變化、乳頭凹陷、出血或有任何惡性表徵,除了接受乳房超音波或乳房X光攝影檢查外,則一定要考慮進行細針穿刺之細胞學檢查或粗針切片病理檢查。

關心與叮嚀

一旦發現乳房有硬塊或腫痛時,千萬不要慌張,也不要自作主張,應立即就診乳房外科,乳房專科醫師會根據年齡及詳細詢問病史、月經史,然後進行理學檢查,必要時安排乳房超音波或乳房X光攝影。

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