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不讓癌友迷航 國健署推導航計畫

中國時報/洪欣慈/台北報導


      癌症高居國人10大死因首位已31年,及早發現與治療是重要關鍵。衛生福利部國民健康署「國家癌症防治計畫」,今年將推出「癌症病友導航計畫」,由個案管理師協助病友及早獲得適切治療,減少病友「迷航」。

      根據國健署99年癌症登記資料庫,有近2成癌友沒有在診斷3個月內接受治療,其中肝癌有34.8%、大腸癌14.4%、口腔癌10.4%,顯示仍有一定比例的民眾未把握癌症黃金治療時間。

      國健署癌症防治組組長吳建遠表示,過去癌症防治計畫已有效提升癌症醫療水準及篩檢率,現在將把重點放在「預防」, 包括持續推廣具預防效果的癌症篩檢、防治肥胖、鼓勵運動,以及推出「癌症病友導航計畫」。

      吳建遠說,癌友導航計畫主要希望透過個管師介入,讓新罹癌的病友清楚了解自己的病情,導引他們及時接受治療,並透過個管師長期追蹤、關懷,讓病友的治療能穩定、持續進行。

      吳建遠表示,目前全台共有近80家醫院有個管師服務,希望1年內能透過醫院推動,將未於3個月內接受治療的新增癌症患者比例,從現有的18%降到9%。

      另外,世界衛生組織指出,菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子佔癌症死因的30%,因此最新計畫也將針對這些因子進行改善,包括續推動「致胖環境監測與改善計畫」,並擬擴大公共場所禁菸範圍,以有效防治菸害。

      台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院腫瘤科主任賴基銘提醒,癌症的發生與生活習慣密切相關,呼籲全民落實「練5功」,包括平常在生活中攝取足量、多色蔬果,保持規律運動、控制體重,以及遠離菸害,並定期做癌症篩檢。

乳房疼痛 85%與乳癌無關

【聯合報╱採訪整理/記者林思宇】

Q:我是家庭主婦,40歲,最近經期前後雙側乳房疼痛,會不會是乳癌?

 

A:乳房疼痛大致有三種,一是周期性乳房疼痛,通常在經期前3到5天開始,單側或雙側乳房脹痛(雙側居多),有時腋窩和上臂也有痛覺,這是因為卵巢分泌雌激素所致。經期過後,女性荷爾蒙刺激較少,乳房組織恢復正常,疼痛自然褪去,不需服用止痛藥。

第二種是非周期性乳房疼痛,好發中年婦女,原因包括穿不合適胸罩、性行為時過度撫摸、吮吸、良性腫塊、服用雌激素、乳腺發炎、運動傷害造成胸大肌疼痛,表現在乳房。

心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等也可能被誤認為是乳房疼痛,甚至胃痛也可能因神經傳導反射到胸部;另外,有些婦女長期咳嗽,肋膜發炎疼痛,卻以為是乳房出問題。

第三種是非生理引起的乳房疼痛,可能是單邊乳房的肋軟骨發炎、乳房切片後疼痛,或肌肉神經痛等。

乳房疼痛與否,絕非診斷乳癌依據,85%乳房疼痛與乳癌無關。門診中,近六成乳房疼痛患者起因於與荷爾蒙分泌不平衡,經期前後的雙側乳房疼痛,比較像周期性乳房疼痛。

纖維囊腫、乳管擴張或乳管阻塞,經雌激素刺激,產生加成作用,疼痛感會更劇烈,甚至可能形成腫塊,此時乳房疼痛會比周期性乳房疼痛更久、更痛。

若經期結束一周後,乳房仍然很痛,可請教乳房專科醫師。乳房疼痛的處置首重病史及理學檢查,也會視情況安排乳房X光攝影或超音波等檢查,排除乳癌可能性。八成以上患者不需治療,約15%影響日常生活,才需接受藥物等治療。

 

諮詢/乳癌防治基金會董事長張金堅

乳房攝影篩檢是否能有效提升乳癌存活?

  依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示,我國乳癌發生年齡高峰為45-69歲。國民健康署2012年共提供約67萬名45-69歲的婦女接受乳房攝影檢查,其中6萬多名女性檢查結果為陽性,發現了3,300多名乳癌個案,平均每篩檢185名女性就有1人罹癌。
 
什麼是篩檢性的乳房攝影?
  所謂篩檢,就是人類為了減少死亡率而發展出預防性檢查。讓受檢者完全沒有症狀的情況下,只要跨越某個年紀就去做檢查,以期早期發現危及生命的疾病或癌症,早期讓病人接受治療。當然,一個有效的癌症篩檢系統應該能夠幫助人類,增加在癌症早期即被發現的機會,並且減少在癌症末期才被診斷的人數。
  篩檢性乳房攝影是一種用低劑量X光檢查,偵測乳房腫瘤的方法。相信許多聽聞過乳房攝影的人一定都覺得這個檢查實在不舒服,那可是要被透明壓克力板固定並以適當壓力夾住乳房呢。進行乳房攝影時,一定要夾住乳房,讓乳房厚度一致,攤平組織以利攝影,讓小腫瘤無所遁形。目前國際上最具科學實證,可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房攝影。過去三十年來,絕大部分的研究,認為乳房攝影檢查有助於早期發現乳癌。許多國家,包括台灣,都有倡導女性定期乳房攝影的篩檢政策。乳房攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤,發現無症狀的零期及第一期的乳癌。每2-3年接受1次乳房攝影檢查可降低50-69歲婦女乳癌死亡率約2至3成。

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十月,國際乳癌防治月有感!

  十月,又是一年一度之國際乳癌防治月,世界各地均掀起乳癌防治活動,尤其今年知名影星安潔莉娜裘莉因有BRCA1基因變異,而進行預防性雙側乳房切除,更引起世人對乳癌防治之廣泛注意與重視,在美國各大書局均以粉紅絲帶之書籤夾於每一本書內提醒婦女重視『乳房』健康。根據GLOBOCAN 2008年統計之數據,全世界每年有138萬乳癌新增個案,其中有約50萬人因而往生,已是全世界頗為重要之健康議題。回顧粉紅絲帶的由來,在西元1992年10月,雅詩蘭黛集團資深副總裁伊芙琳蘭黛和美國『自我』雜誌主編彭尼女士共同首創『粉紅絲帶』,當年美國各地成千上萬名婦女主動而且自豪地在胸前佩戴上了粉紅絲帶,展示對抗乳癌之決心,因而成為全球乳癌防治之標誌,『及早預防、及早發現、及早治療』變成是粉紅絲帶乳癌防治活動的宗旨。今年,台灣乳癌防治之活動,也比往年更積極,更頻繁。就以我們乳癌防治基金會為例,除了例行之衛教防治宣導,社區乳癌篩檢及病友聯誼外,還與很多的企業團體及民間團體合作,像P&G、NIKE、采盟、SKETCHERS、ALESSI、利豐、COACH、日本花王、思薇爾內衣、國際扶輪3480地區第十分區等,都投入乳癌防治之公益活動。這些企業與民間團體,不求回饋,投入心力與財力,幫忙進行『乳癌防治』之活動,令人感佩,事實上台灣目前乳癌已高居女性癌症發生率第一位,『乳癌防治』已是刻不容緩的大事,目前台灣乳癌五年存活率高達85%,而美國89%,僅差4%。相差4%之原因,並非我們的治療團隊不強,並非我們的治療方法不好,而是我們第零期及第一期乳癌發現之比率比美國少10%。所以『早期發現,早期診斷』仍是大家要努力的重要課題。國民健康署提供之免費篩檢(45歲至69歲及40歲至44歲二等親有乳癌家族史者,提供每兩年之乳房X光攝影),希望大家相招作伙一起來篩檢。加油吧!讓我們一起攜手跨步向前,相信明天會更好!

全面乳癌篩檢與積極治療,要雙管齊下!

  美國近年來,乳癌之發生率與死亡率已漸趨下降,而台灣乳癌發生率之變化雖然趨緩,但仍有上升之趨勢。根據美國流行病學者及乳癌臨床專家之研究均指出,美國乳癌死亡率下降之原因,一半歸功於乳癌之全面乳攝篩檢,使早期乳癌病人發現率增加,一半歸因於乳癌之多元治療進步而且完整,使治癒率提高。目前台灣乳癌之治療幾乎與歐美同步並不遜色,簡言之,全方位之乳癌治療,包括手術、化學、標靶、荷爾蒙及放射線治療,歷經幾十年之沿革、變遷及多項大型之臨床試驗,已有階段性之進展,使得乳癌之存活率,顯然提升很多,台灣目前乳癌從第零期至第四期整體五年存活率高達85%。顯見國內乳癌之治療均能根據實證醫學之治療準則,給予病人做最優質之照護。
  大體而言,外科治療一般均做到傷口『小』,外型『美』;化學治療均做到副作用『少』,效果『好』;標靶及荷爾蒙治療均做到『專』而『精』地殲滅乳癌細胞而不傷及正常細胞;放射治療均做到療程『快』,定位『準』。
  總之,當今乳癌治療已近成熟,但仍未臻完美;還有諸多致癌成因及抗藥性機轉尚未解決。此外,這幾年來,政府全力推展免費四大癌篩,當然包括乳癌,在上期本人已再三強調,全國上下應該同心為篩檢盡一份心力,我們國內目前乳癌之篩檢率僅及三成,距離美國60%之乳癌整體篩檢率,仍有落差。有鑑於此,在本期我再次呼籲大家,不管政府、醫療機構、乳癌相關醫事人員、公益團體、企業界及有心人士每一位都有責任共同努力,讓乳癌篩檢之宣導與實踐全面展開,以美國篩檢率作為我們要達成之目標,務必做到篩檢率『高』,篩檢範圍『大』之成果,惟有『全面篩檢』與『積極治療』雙管齊下,乳癌防治方能真正奏效。

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