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哨兵淋巴結最新相關研究

台中澄清醫院中港院區院長 乳癌防治基金會董事長/張金堅

  根據大型臨床試驗Z0011,發表於今年國際著名期刊JAMA。本研究收案接受乳癌部分切除及哨兵淋巴結切片手術,病理報告證實淋巴結陽性之乳癌病人共891位。
  隨機分成兩組,一組做淋巴結全廓清術(A組),另一組不做處置(B組),但兩組均接受局部放射線治療及全身輔助性化學治療,如荷爾蒙接受體為陽性則續做荷爾蒙治療。後續追蹤6年,結果發現,局部復發(包括乳房局部、腋下及鎖骨上淋巴結)之比率,兩組並無差異(A組4.1%;B組2.8%)。至於無疾病存活率(A組82.2%;B組83.9%)及整體存活率(A組91.8%;B組92.5%),兩組之間亦無差異。關於此研究之結果是否以後均可以普遍使用此方法,目前仍有爭議。
  因為此研究病人大多乳癌腫瘤較小(1.6至1.7公分),81%都為荷爾蒙接受體陽性,約40%之病人為淋巴結微小轉移(≦2mm)。這觀念需更多臨床研究證實,但可預見將來在乳癌病友之治療選擇會更多元,淋巴結全廓清術之病人會減少,生活品質會更加提升。

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