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年輕乳癌患者的美麗與哀愁

乳癌防治基金會醫師編輯群

  近來的演藝圈掀起一股股波濤「胸」湧的浪潮,許多女性在服裝打扮上也越來越重視胸前「事業線」上的著墨,可見民眾對於女性胸部美感的重視程度與日俱增。不過在此同時,越來越多的女性,年紀輕輕就被發現罹患乳癌,例如以一曲「葉子」成名的女歌手阿桑因乳癌去世,得年34歲,在人生事業正要登上高峰時嘎然而止,令人不勝唏噓。

  乳癌已連續多年名列女性第一好發癌症,每年有超過八千名新增病例。乳癌在過去的二十多年間,發生率由1980年的每十萬女性每年11.72人到2005年的每十萬女性超過50人,發生率增加近5倍。相較於西方國家的乳癌,台灣的乳癌患者有「年輕化」的趨勢,國人乳癌診斷年齡的中位數介在45~49歲之間,遠小於西方國家的70至74歲,台灣小於四十歲以下的乳癌患者比例為百分之十六點六,美國是百分之八,小於三十五歲的年輕型乳癌病患比例,台灣為百分之九,是美國的四點五倍。調查發現,年輕婦女自認為不可能年紀輕輕就罹患乳癌,或許是因為比較保守,輕忽檢查,導致發現時,乳癌可能已經較晚期,整體治癒率也比較低。

  依據基因微距陣列分析的結果,乳癌可依據基因表現大分為管腔細胞A型(Luminal A)、管腔細胞B型(Luminal B)、人類表皮生長因子受體2(HER-2)過度型(HER-2+),基底細胞型(Basal-like),正常乳腺亞型(Normal-like)。在這幾種乳癌亞型病人中,預後最好的是管腔細胞A型(Luminal A),這些病人大多是雌激素受體(ER)陽性,人表皮生長因子受體2(HER-2)陰性。而預後最差的是基底細胞型(Basal-like),這群病人大多是雌激素受體(ER),動情素受體(PR),人類表皮生長因子受體2(HER-2)都是陰性,也就是俗稱的「三陰性乳癌」。流行病學的數據顯示,在歐美國家的年輕女性三陰性乳癌占了很高的比例,尤其是美國黑人女性,三陰性乳癌占了將近百分之四十(JAMA 2006)。然而,根據台大醫院的研究,在台灣的年輕女性中三陰性乳癌只有百分之九。相反的,台灣的年輕乳癌患者,無論是五十歲以下甚至是三十五歲以下的「非常年輕」患者,有將近七成是預後較好的管腔細胞A型(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009)。也就是說,台灣的年輕女性,一旦被診斷出乳癌,請不要過分悲傷與絕望,及早診斷,及早治療,還是有很美好的下一段人生。

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