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乳癌病人治療之心血管問題

  乳癌已連續多年名列台灣女性第一好發癌症,且每年新增病例也首度突破萬人。此外,台灣乳癌病人好發年齡逐年下降,較歐美年輕10歲以上。

  隨著許多抗癌新藥及治療新技術的研發,乳癌目前已是「可治癒」的疾病,歷經治療階段後,大半病人可存活很長的時日,使得乳癌治療儼然成為一長期抗戰,因此我們更應重視病人的生活品質及慢性副作用問題。在過去,癌症病人的存活期短。但現在病人的存活期增加,所以許多需要較長時間觀察才會出現臨床症狀的慢性副作用就會困擾病人,其中最嚴重的、可能致命的就是心臟毒性。

  近期的醫學報告顯示許多臨床用來治療乳癌的藥物(如:傳統小紅莓(anthracyclines)、紫杉醇(taxanes)或賀癌平(herceptin))都有心臟方面的副作用,最常見的心臟毒性有下列四種: 心律不整、心肌壞死導致擴張性心肌病變血管痙攣或阻塞導致心絞痛或心肌梗塞、心包膜疾病。

  以下將針對不同乳癌治療藥物及方式造成的心血管問題分別說明:

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癌症照護-無懼化療副作用 乳癌辣媽變髮抗癌

中國時報【林宜慧╱台北報導】

「如果沒有妳的手可以牽該怎麼辦?」乳癌患者李晴芳5年前發現罹患第一期乳癌,治療前因害怕副作用,一度想放棄,老公立下「執子之手,與子偕老」的誓言,一路陪伴,現在她術後狀況良好,原本最擔心的掉髮副作用,也在術後長回一頭烏黑秀髮。

李晴芳自述,5年前自我檢查發現左腋下有腫塊,就醫切片檢查確診為第1期乳癌,因為腫塊靠近乳頭,雖是初期,醫師仍建議全部切除,一開始她不願意面對,但跟老公長談後,為了兩個還在就讀國小的兒子,她勇敢接受治療。

「看著頭髮頻頻掉落,心就一直往下沉。」但她在1年治療期間,兩個孩子由家人幫忙照顧,老公也一直陪在身旁,家人的支持給她繼續撐下去的動力。

乳癌防治基金會、台灣乳房醫學會及弘廬基金會合作舉辦「乳此人生美麗抗癌」創意髮型比賽活動,共35名病友參加,展現「用美麗抗癌」的決心。

乳癌防治基金會董事長張金堅表示,早期乳癌患者切除手術後,輔助性術後化療,目的將全身殘存癌細胞趕盡殺絕,而一些如頭髮、口腔、胃部等細胞特別易遭受化療波及,發生噁心、嘔吐、拉肚子、口腔發炎、白血球低下的合併發燒,以及最令病友害怕的掉髮情形,但這些症狀可透過減藥或暫停得到緩解。

台灣乳房醫學會理事長黃俊升說明,乳癌治療分早期和晚期,早期乳癌的化療副作用相對較大,但療程通常不超過半年,治療結束即可過一般正常生活;而晚期乳癌的化療藥物副作用已大幅改善,病友可選擇較緩和的藥物治療。

李晴芳開心地說,當初最擔心的掉髮副作用,反而在術後1年長回來一頭黑髮,且髮質比以前細柔好看,更以一頭俐落短髮榮獲這次創意髮型比賽第1名。

愛髮如命!5成乳癌患者擔心化療掉髮

(健康醫療網/郭庚儒報導)女人愛髮如命!乳癌患者接受化療,可能產生掉髮、噁心、嘔吐等副作用;不過,最新調查顯示,5成患者擔心掉髮,更甚於疲累、身體不適,以及生活不便、住院等。醫師表示,並非所有化療都會造成掉髮的副作用,且療程不會超過半年,完成治療後,頭髮會重新長出,髮質也會更烏黑、亮麗,乳癌患者應勇敢接受治療。

國內每年平均約有8600名女性罹患乳癌。根據國民健康署99年資料顯示,乳癌為女性癌症死因排名為第4位,好發癌症排名第1位,7成乳癌病友年齡介於30至60歲間,一旦罹患乳癌,不僅對身心造成重大打擊,更嚴重影響整個家庭。

乳癌防治基金會董事長張金堅表示,乳癌患者接受化療大多擔心掉髮的副作用,老公會不愛、社會投射異樣眼光,不把她們當做女人看待,因而害怕、抗拒治療。其實,不是所有化療都會造成掉髮的副作用,且早期乳癌患者接受化療,療程約半年,治療結束後,即會長出比原先更烏黑、亮麗的頭髮。

張金堅強調,目前國內治療乳癌患者有非常好的效果,第0期5年存活率達100%;第1期95%;第2期90%;第3期70%,第4期也有24%,乳癌病友應積極治療。

台灣乳房醫學會理事長黃俊升則表示,乳癌治療分為早期及晚期治療,早期乳癌治療目標,是使疾病不再復發,透過化療消滅癌細胞;晚期治療重點則是維持生命,目前有較為溫和、不易落髮的口服化療藥物,能協助病友在家庭、抗癌間取得較佳平衡點,維持生活品質。

乳癌辣媽勇敢化療 不怕掉髮戰勝病魔

(健康醫療網/郭庚儒報導)35歲的Tina是名新娘秘書,1年前生完第二胎,卻在餵奶時發現,乳房有許多小結節,原先不以為意,結果結節逐漸變大,到醫院檢查竟得知罹患乳癌。她說,「那一刻腦袋一片空白,想到年幼的2個孩子,如果沒有媽媽該怎麼辦?」

於是,Tina當天回家,開始瘋狂上網搜尋相關訊息,結果都是「罹患乳癌就要全部切除?」、「化療就會頭髮掉光光?」等資訊,讓她內心恐慌逐漸擴大,對治療心生卻步。

Tina說,到醫院諮詢,又得知必須接受8次化療、30次放療,想到掉髮的副作用,她難忍悲傷崩潰大哭,但看著孩子天真的笑臉,隨即打起精神,鼓起勇氣大膽接受治療。

結果接受第一次化療後,Tina開始大量掉髮,她當下決定把頭髮剃光,並在網路上訂購各式假髮,現在出門也都會隨心情、場合,搭配髮型及彩妝,有信心能戰勝病魔。她也對孩子說,「當頭髮長出來時,就代表媽媽的病好了!」

Tina也將自己戴假髮的照片,參加由乳癌防治基金會、台灣乳房醫學會、弘廬基金會共同舉辦「乳此人生,美麗抗癌」創意髮型比賽活動,獲得第3名。

乳癌防治基金會董事長張金堅指出,掉髮是乳癌患者接受化療最害怕的副作用,其次為指甲變黑、周邊皮膚變得脆弱,最後才是治療造成的生活不便及住院問題。不過,其實早期乳癌患者接受化療,療程僅半年,完成治療後,頭髮即會長出;而晚期患者則有口服化療藥物,不容易有掉髮等副作用。

張金堅也提醒,目前政府提供45至69歲,及40至44歲其二等血親曾罹患乳癌的婦女,每2年一次乳房X光攝影檢查,早期發現、早期治療,治癒效果相當高。

乳癌先化療還是先開刀?

  一般而言,先導性化學治療的好處是在手術前盡量減少腫瘤大小與潰瘍(發炎)面積,使腫瘤較能順利切除,增加安全切除範圍及降低復發風險;同時減少大範圍切除可使乳房根除術轉變為乳房保留手術。在先導性化療結束後的手術可以較無侵犯性(invasive),例如腋下淋巴廓清術可以省略不做或由前哨性淋巴結切片(sentinel lymph node dissection, SLND)來取代(不包括化療後腋下淋巴仍持續存在的病人),以增加後續乳房重建機會,並減少手術前潛在微量轉移 (micrometastasis) 的可能。
  另一方面,藉由先導性化學治療可以得知該病人腫瘤細胞對於化學治療之敏感性,以避免手術後輔助性化療,因為已經沒有可測量大小(measurable)的腫塊而盲目投藥的缺點!這也是現今對於新藥療效常使用的臨床研究之重點;另外值得一提的是,雖然現在已有很多的病理標記(如荷爾蒙受體,Her2/neu或Ki-67基因表現,腫瘤分化程度)可以大致預測化學治療敏感性,然而目前並沒有單一準確的生物標記可以做此臨床應用,相關之研究也在進行當中。

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